心理卫生与咨询

0147《心理卫生与咨询》2019年6月期末考试指导

一、考试说明

本课程闭卷考试，满分100分，考试时间90分钟。

考试包括以下四种题型：

单项选择（每题1分，共10分）

根据题干，选择合适的选项，每一题只有一个正确选项。可以采用直接选法、排除法等方法进行选择。

简答题（每题6分，共36分）

要求对所提出的问题进行简要回答，无需特别深入的阐述。

案例分析（共14分）

按题中所示要求对所给案例作具体分析。

论述题（每题20分，共40分）

基于理论，详细论述对于问题的独特看法。

二、重点复习内容

第一章 心理咨询及其治疗对儿童发展的意义

第一节 心理咨询及其治疗的概念

一、心理咨询的定义

广义：往往包括心理咨询和心理治疗,有时心理检查、心理测验也被列为心理咨询的范围。

狭义：只局限于咨访双方通过面谈、书信和电话等手段向求询者提供心理援助和咨询帮助。

心理咨询：是指运用心理学的方法,对在心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。

心理咨询事业的发端在美国。

心理咨询的对象主要是以心理不适应为中心的行为障碍、心理障碍和身体障碍

二、心理咨询与心理治疗的关系

1.二者采用的理论方法常常是一致的。

2.二者进行工作的对象常常是相似的，工作效果又互相补充。心理治疗可以增强和深化心理咨询的效果，而心理咨询又可成为心理治疗的一种有效的方式和不可缺少的环节。

3.在强调帮助来访者成长和改变的方面，二者是相似的，都希望通过咨询者与来访者的互动，达到使来访者改变和成长的目的。

4.二者都注重建立咨询者与来访者之间的良好关系，认为这是帮助来访者成长和发展的必要条件。

陈仲庚认为区别在于：

1.工作的任务不同，心理咨询的任务主要在于促进成长,强调发展模式重点在预防,而心理治疗多在弥补病人过去已形成的损害,解决和改变发展结构障碍。

2.对象和情境不同，心理咨询遵循教育的模式,来访者多为正常对象,涉及日常生活问题,而心理治疗的对象是心理异常的病人,是在临床和医疗情境中开展工作,而不是一般意义的心理保健。

3.工作的方式不同，心理咨询应用更多的方式介入来访者的生活环境之中,与来访者的家庭、亲友取得联系,而心理治疗的形式则更多为成对会谈。

4。解决问题的性质和内容不同。心理咨询具有现实指向的性质,涉及的是意识问题,而心理治疗涉及内在的人格问题。

伊东博·杉溪一言(1957)将二者关系归纳为五种类型（C为心理咨询，P为心理治疗）

1．包含关系 ( 其一：C>P )：心理咨询(C)中包含心理治疗

2．包含关系 ( 其二：C<P )：心理疗法包含心理咨询, 是心理疗法的一部分。

3．不一致关系： 明确将心理咨询和心理治疗区分的观点

4．一致的关系 (C=d)：心理咨询就是心理治疗， 两者完全或几乎属于同一立场。

5．部分一致的关系： 认为心理咨询和心理治疗有一致的部分, 也有不一致的部分，两者在部分上属于一致的关系。

伊东博认为部分一致的关系的观点是比较妥当，也是比较实际的。

三、心理咨询在中国的情况

第二节 心理咨询对儿童心理发展的意义

1．儿童心理问题的现状呼唤儿童心理咨询与治疗的出现

2．儿童心理咨询与治疗有其独特的疗法与技术

3．回顾儿童心理咨询与治疗的历史显示了儿童心理咨询治疗的重要作用

第三节 我国古代蕴含有心理咨询思想的代表性人物

第二章 各种儿童心理咨询与治疗理论概述

第一节 精神分析疗法

一、精神分析的基本理论观点之一——弗洛伊德的理论

也叫心理分析咨询法，是指咨询者通过挖掘来访者潜意识中的心理矛盾和冲突，找出其没有意识到的症状产生的真正原因和意义，并把它带到意识领域，使来访者对此有所领悟，在现实的原则指导下纠正和消除症状，从而建立良好、健康的心理结构，达到心理健康的过程。

（一）对幼儿体验的重视

（二）无意识问题

弗洛伊德将人的心理构造分为：意识、前意识（下意识）和无意识。

意识是指个体能够知觉到的精神活动。

无意识则是个体不能知觉到的精神活动。压抑到无意识中的心理冲突是产生心理疾病和精神障碍的根本原因,如何通过治疗分析使无意识中的"症结"意识化,是问题解决的关键。

两种揭示无意识的方法：自由联想法；释梦。

释梦：梦是通向潜意识的一条迂回道路。梦的内容与被压抑的无意识内容有着某种联系。梦分为“显梦”（梦境中所显示的具体内容） 与“ 隐梦”（梦的内容所代表的潜意识含义）。释梦就是根据梦的工作规律进行解析，来发掘梦者被压抑在潜意识中的矛盾冲突。

（三）心理结构的三个层次

弗洛伊德将心理结构或是人格结构分为三个层次，即本我、自我和超我。

本我也称“伊底（Id）”，是人类本能的内在驱力和被压抑的习惯倾向，是最原始的、本能的，且在人格中最难接近的部分，被快乐原则所支配，目的在于争取最大的快乐和最小的痛苦。

自我是伊底和外部世界之间的中介，是意识结构的部分，它遵循现实原则，是本我和外部世界联系的中介，由于自我联系现实、知觉和操纵现实，于是能够参考现实来调节本我。

超我,包括两个部分,一个是良心,一个是自我理想，前者是超越惩罚性的、消极的和批评性的部分，它制约个体的行动，使之不能违背良心。后者是由积极的雄心、理想所构成，是抽象的东西，它希望个体为之奋斗。超我代表着道德标准和人类生活的高级方向。

（四）柏恩的观点

交流分析的中心思想,人(不论男女老少)有三个心：P是父母之心、A是大人之心、C是孩子之心。

二、优缺点

优点：通过关注过去的，早年的儿童发展经验，找寻问题产生的根源，是一种有效的改变现在行为的方法。

缺点：如果过于重视洞察的重要性，有时候对自己分析的过于透彻，反而不利于行为的改变。

第二节 阿德勒的儿童青少年心理咨询

是用个体心理学来描绘他的治疗儿童情绪和行为问题的方法。

阿德勒的人格理论总的假设是：人是有责任心、创造力、同一的、社会的人。其行为是有目的的并指向目标的。遗传与环境仅仅是发展的参数而已，真正决定人的发展的是个体看待和利用自己的才能、能力和体验的独特方式。神经疾病不是病，是沮丧的一种反应。心理治疗的本质是鼓励和再教育的过程。

一、基本理论观点

1．各种行为的动机就是驱使人由不利到有利，由自卑到完美。

2．人的行为是有目的的，指向目标的。

3．人格是按照统一的、自我一致的方式构建的。

4．行为发生于社会情境，因而具有社会意义。

5．行为的评价是在社会环境中进行的。

6．个体行为要根据特殊率才能得到最好的理解。

二、对情绪与行为障碍的神经病理学的解释

情绪与行为障碍是沮丧，不是生病。沮丧来源于：野心太大、缺乏勇气、悲观。

面对自卑时，儿童通过安全防卫机制来保护自己的自尊和自我价值，共四种安全防卫类型：退缩、静止不动、犹豫和反复、构建障碍。

三、阿德勒的理论在儿童心理咨询与治疗中的应用

第三节 行为主义的心理咨询

一、代表性理论

行为主义学派认为心理问题可能是不适当的学习造成的。

（一）条件反射理论

（二）斯金纳的操作性条件反射

（三）班杜拉的社会学习理论

强调榜样的示范作用,不一定都要通过尝试错误学习和进行反复强化。过程分为四个步骤:

(1)注意：榜样的特征引起学习者的注意,可以是有意识的,也可以是无意识的。

(2)记忆：将榜样特征、内容保持在记忆中以便必要时再现。在保持过程中应不断再现榜样的表象。

(3)认同：学习者将榜样的特征纳入自己的行为之中并赋予自身人格的特征。

(4)定型：当模仿的行为得到外部或自我的不断强化之后,习得行为相对稳定建立起来并保持一定的型态。

二、行为主义的咨询与治疗方法

1．放松法

2．系统脱敏法

3．厌恶法

4．冲击疗法

5．代币法

6．生物反馈法

7．自我评定问卷

三、优缺点

优点：订立具体的目标，看重来访者的行为，通过帮助来访者采取行动，改变其行为，时常通过契约的形式推动新的行为的产生，效果比较显见

缺点：比较机械，而且过于关注具体行为层面的外在的因素，没能很好的挖掘心理动力层面的影响作用。

第四节 人本主义治疗方法——来访者中心心理咨询

一、来访者中心疗法基本理论观点

由卡尔·罗杰斯所倡导, 被视为继心理分析理论、行为主义理论之后的心理咨询理论的“第三种势力”。

人本主义注重人的价值和尊严，强调个性的积极面（心理健康）与个性的消极面（心理疾病）的研究。

二、咨询技术

（1）来访者中心疗法

（2）Q—分类法

（3）交朋友小组：是利用集体的形式和氛围帮助人们改变其适应不良性行为或解决心理问题的一种途径。它试图通过创造适当的人际关系，使小组的每个成员能最大限度地利用个人的潜能，消除心理障碍，以达到自我实现的目的。通过交朋友小组的训练方式，可以提高人际关系的敏感度

（4）敏感训练

（5）真实疗法

（6）现实疗法

（7）自我评定问卷

第五节 认知疗法

一、代表性理论

1．格式塔心理学理论

也叫完形心理学。诞生于德国，强调经验和行为的整体性，最基本的特征是在意识经验中显示的结构性或整体性，认为整体不是部分之和，整体具有部分之中所没有的性质。意识经验不是感觉和感情元素的简单相加，思维也不是观念的简单连结，人的知觉过程是从背景中区分出整体图形的过程。主张对心理意识进行整体的研究。

空椅技术，也叫电椅技术或是角色扮演法。把两张椅子放在对面，两把椅子分别代表来访者人格的两个方面，当让来访者轮流坐在两张椅子的时候就扮演相应的角色，令来访者体验两种角色的情境，在两者之间展开一场对话。这样通过一段时间来访者就将自己受到创伤的心情和烦恼投向空椅，心理困扰得以恢复和减轻的方法。

2.贝克的情绪认知理论

3．艾里斯的理性情绪理论（RET,ABC理论）

艾里斯认为，人生来具有用理性信念对抗非理性信念的潜能，但人常常为非理性信念所干扰。人们之所以会产生压抑、敌对、焦虑、挫折等消极情绪，都是非理性信念所致。

合理情绪理论（简称RET,或称ABC理论）。A指外来的激发性生活事件，B指来访者内在的非理性的认知系统，C指出现在来访者身上的不良结果。

ABC理论认为，人们对中性事件作理性或者非理性的解释，进而产生积极或者消极的情绪反应。它突出强调B对C的因果关系。咨询者的任务就是采用积极的、说教的、指导性的语言，指出来访者认知系统的非理性成分，促使来访者放弃原有的“自我说明”，达到治愈消极情绪的目标。

认知理论常用的三个基本观点：

1.人们的适应性或适应不良性行为和情感的类型是经过认知过程而产生的。

2.这些认知过程可以被一定的“图式”（即不合逻辑的推论）所激活。

3.咨询者的主要角色即是诊断者又是教育者。既评定和分析不良性认知过程，又安排一定的学习训练任务，矫正认识、行为和情感的类型。

认知疗法的重点是通过改变认知、信念和概念来纠正矫枉过正行为。认知疗法并不排斥行为治疗技术。

认知疗法要帮助来访者巩固咨询的效果，达到认知重建，强化新信念和思维方式。

第六节 系统家庭治疗

一、基本理论观点

二、家庭咨询与治疗技术

1、介入

2、表演

3、反其道而行之干预法

4、再定义

5、积极含义

6、循环提问

7、讲述故事

第七节 箱庭疗法

箱庭疗法的方法,是指让来访者从玩具架上任意挑选玩具摆放在盛有细沙的箱子里,完成后由咨询者分析创作的作品。

包括：材料（箱子、沙子、玩具）、指示词、记录和提问。

在儿童心理咨询治疗的过程中心理学家发现，孩子们可以在游戏中充分表现自己内心世界的内容，当给孩子一些玩具、模型和沙箱时，孩子们做出令人非常感兴趣的作品，可以为心理咨询提供积极的帮助。这一方法称之为“箱庭疗法技术”。

要注意的问题：

1.箱庭疗法不属于心理测验，并不要求特定的玩具，只要准备各种各样的玩具，让来访者充分表现自己即可

2.指示词要尽量简明，尽量给时间让来访者自己去操作，不要说太多

3.尽量做好记录，以便后期的治疗；

4.提问要尽量少，以免让来访者觉得罗嗦

5.注意保密

第三章 儿童心理咨询前的心理学诊断

心理咨询开始前的心理学诊断, 是通过受理谈话和心理检查,在正式开展心理咨询前获得有关来访者的较为详细的基础资料。这里所讲的基础资料, 主要包括两个方面的内容。一是来访者的基本情况, 主要包括来访者的姓名、性别、年龄、职业、家庭及生活环境等资料。若是学生的话, 还应了解学生的系别、专业、年级等。二是来访者所要咨询的主要问题、来访者所处的心理的、社会的状况、来访者的人格构造, 特别是自我机能的状态，来访者问题行为发生和成立的心理动力原因等资料。

第一节 受理面谈的各种问题

一、什么是受理面谈

二、受理面谈的作用

三、受理担当者的主要工作

（一）耳听

（二）目视

（三）形象的感受

（四）思考的问题

（五）总结

四、受理面谈时应注意的事项

一般情况下的心理咨询是需要先打电话预约的。

应注意的问题

受理面谈的次数

(二)采访者本人与同伴者关系的处置

保密的问题

(四)明确向来访者介绍咨询程序、时间、费用、自己的身份和受理面谈在心理咨询过程中的作用。

(五)回避容易造成来访者产生极度不安或受威胁的敏感领域或问题。

五、母亲来受理面谈时应做的工作

六、和学校有关人员受理面谈时应做的工作

处于学习期间的儿童或青少年，往往有很多因为种种原因不能来到心理咨询室，这种情况下经常会由当事人的班主任或学校相关关系者来到咨询室，，反应当事学生的问题，求得帮助，因此在这种情况应注意以上的问题。

受理面谈阶段应注意以下几方面的问题：

1.明确学校关系者现在最困惑、最头痛的问题是什么。

2.明确现在及今后,由谁来承担对当事学生(或其父母亲)的心理咨询或心理治疗的责任和工作。

3.明确至今为止，谁,怎样为当事学生(或其父母亲)做过理咨询或咨询指导工作,效果如何。

4.注意了解学校关系者所处的现实的规范和制约(学校内的指导体制、校规等)。

5.前来受理面谈的学校关系者对当事学生的心理问题理解到什么程度,理解当中是否遗漏或缺少什么,等等,都应有比较清楚的了解。

第二节 心理检查的种类及各种问题

一、心理检查的种类
心理检查作为心理学诊断的辅助手段予以应用，可以从某种程度上确认个体心理发展的水平、自我的强度和心理差异的性质等，以为今后的心理咨询提供较可靠的客观依据。

(一)韦氏智力检查

韦氏智力测验属于个别测验,通过测验在实际说明智力水平时,常常采用等级划分的方法。

但是等级划分或分类本身并没有诊断的意义,只是从统计的意义上讲,它属于智商分配中的一段。包括两种类型的量表：言语量表和操作量表

(二)临床症状自评量表(SCL-90)

内容包括90个项目：涉及感觉、思维、情感、意识和宣传习惯,还涉及人际关系和饮食习惯。

(三)内田—克雷佩林精神检查

特点：不受文化的影响。

(四)焦虑测查量表和充实感问卷

(五)主题统觉测验

第四章 心理咨询前的的准备

第一节 心理咨询的准备

一、心理咨询前的心理准备

(一)对咨询理论的认知学习：咨询人员对有关心理咨询、心理疗法理论与技术进行系统学习

(二)心理咨询、心理疗法的间接体验：听一些有经验的咨询专家的咨询录音, 读一些案例报告。

(三)主动地实践心理咨询的技法

二、周围环境的准备

(一)物理的准备

指围绕心理咨询所必需的物理状况全体的准备。诸如咨询室、接待室的整理和准备等。例如房间摆设、椅子放置、墙壁装饰、笔记用具、钟表等。咨询者应在咨询开始前10分钟到达咨询室,提前做好准备。

第一种坐法使用得较多，但是对于那些存在心理问题，怀着不安、焦虑心情而来的来访者容易造成心理负担，影响咨询关系的建立。

后三种坐法适合于紧张不安、对人恐怖感强的来访者，可以减轻他们的焦虑，利于建立比较好的咨询关系。

尤其第四种坐法有利于建立比较亲密的关系。

(二)环境的准备

指咨询者所置身的环境,特别是与他人之间的相互理解和协力体制的确立等问题。咨询人员要跟自己所在的单位、相关机构等周围的人保持良好的人际关系。

第二节 心理咨询的对象及其限定

一、心理咨询的对象限定

1.在法制方面的对象限定

2.在涵义方面的对象限定

3.在理论方面的对象限定

4.在人际关系方面的对象限定

5.在正常与异常方面的对象限定

第四节 心理咨询的基本原则

一、保密的原则

这一原则要求在没有得到对方同意的时候,不得将在咨来访者的言行随意泄漏给任何人或机关。

人为什么不能保守秘密：

首先的一个原因是幼儿的性格。

另一个原因,是社交能力不足。

保密原则并不是绝对的,有时需要咨询者智慧的判断能力。

二、时间限定的原则

为什么必须在时间上予以限制：

1、使来访者能够充分珍惜并有效利用这一时间。

2、作为日常生活中的成长的刺激剂。

3、可以促使来访者进行现实原则的学习。

4、促使来访者产生分离的体验。

咨询时间的限定也不是绝对的。

咨询者若因为会议等原因不得不提前结束咨询谈话时,需要每咨询开始时向来访者说明。

三、"来者不拒、去者不追"的原则

来到心理咨询室的来访者必须出于自愿。

咨询动机是左右心理咨询中咨访关系建立的重要因素之一，特别是如果来访者并不是自愿来咨询的时候，问题就更为严重。

四、感情限定的原则

来访者易对咨询者产生依恋。

咨访关系的确立和咨询工作的顺利开展的关键是咨询者和来访者心理的沟通和接近，但应注意限度。

心理咨询的场面设定时：

1、禁止与来访者除咨询室之外的任何接触和交往,不能将自己的情绪带进咨询过程。

2、不对来访者在感情上产生爱憎和依恋。

3、不能在咨询过程中寻求在爱憎、欲求等方面的满足和实现。

五、重大决定延期的原则

心理咨询期间,由于来访者情绪过于不稳和动摇,原则上应在劝其不要轻易作出诸如退休、调换工作、退学、转学、离婚等重大决定。

这一原则对有自杀倾向的来访者尤其重要。

六、伦理原则

心理咨询的伦理规范,主要表现为对从事心理咨询工作的人员、团体的伦理要求。

第五节 咨询者的条件与培养

一、对咨询者的条件要求

优秀的咨询者应具备的专业素养：

扎实的咨询理论知识的学习

心理咨询与心理疗法的间接体验

实践的咨询经验的积累

优秀的咨询者应具备的素质特征：

1．心理反应敏感：对他人的心理活动特别敏感，能够从来访者的言语、非言语、动作、发型、等信息作出敏感反应。

2．能认真倾听：能够认真，耐心的听来访者的诉说，并适以简单的应答，可以帮助来访者说出问题，获得安慰。

3．相信人具有成长的可能性：作为咨询人员，应该完全相信来访者有无限成长的可能，并帮助他们发挥其所具备的自我完善的潜在能量。

优秀的咨询者应具备的人格品质：

心理咨询是一个特殊的行业，他对咨询员的人格品质也有一定的要求

情绪稳定，能够很好的解决自我问题，能自我接纳和自我调节

健全、了观的人生观，耐受挫折，能够积极开朗的面对生活

民主的人际关系，应该对人际关系有深刻的；理解，尊重他人的价值，信任和承认他人的阿生活方式

真诚的关心来访者，热情的关心来访者，爱护来访者

不断改善自我，提高自己的修养水平，永不停滞和满足

与人协作配合的能力，能够建立良好的咨访关系

亲切，和蔼，平易近人

咨询者应具有的自我概念

1.对自己、对他人和社会要有一个客观的了解和合理的态度。在尽可能避免因咨询者的个人因素而导致的咨询阻力的产生。

2. 要认清自己的能力界限。第三, 要提高对自己专业职责及专业道德的认识。注重客观性，不得以任何口实, 使这一过程服务于自己个人的目的。

3. 咨询人员应对来访者既不取悦, 也不虚伪, 而是真切地关心来访者, 正视他人的自由, 尊重他人的人格, 关心他人的幸福与痛苦。只有这样, 才能使我们的咨询取得成功。

咨询者的感情处理：

情绪具有稳妥而公正的倾向, 能较好地控制自己发怒的倾向；能明确地把握自己的情趣并舒适地表现出来, 具有肯定自己的倾向；不会轻易卷入他人的感情激涡而保持自己的独立性, 能够较好地表现自己的感情。而咨询者的感情处理得不好, 则表现为 : 感情起伏激烈的倾向；难以控制自己愤怒情绪的倾向；易于对待自己的感情, 情绪有隐蔽的倾向；有否定自己的倾向；过于注意别人的困惑，不会表现自己的感情等。

二、咨询人员的基本态度

1．理解

2．重视感情投入

3．律师的态度

三、心理咨询工作者如何判断自己是否适合做心理咨询

可以通过课程学习中提及的心理咨询的观念与方法的自我评定问卷来测定。在观念方面，可以通过咨询过程检测问卷、心理咨询伦理观自我检测问卷、心理咨询态度自我检测问卷来判断。在心理咨询方法方面，可以通过各种咨询方法的认识与评价感受自己更倾向于适合使用何种咨询理论与技术，通过各种咨询方法的理性分析总结出各种咨询方法的优点与局限，从而选择适合自己的咨询理论与方法。

第五章 心理咨询的过程与技术

第一节 心理咨询的过程

一、心理咨询初期诸问题：发展关系

1.心理咨询的前三次：

第一次主要是主诉自己存在的问题,自己的烦恼和不安等。

第二次,来访者往往特别注意确认咨询者到底是不是真正理解自己。

第三次会深入到问题的实质。

2.对咨询者最重要的课题,是如何确立与来访者之间相互信赖的协调关系问题。

3.在这一阶段,第一印象非常重要。

建立相互信赖的关系应回避的问题：

1、回避空头的议论

咨询初期,不要轻易打断来访者的谈话，要耐心倾听来访者的谈话。

2、回避对来访者的表扬与夸奖

来自于咨询者的夸奖,往往意味着咨询者的喜好、价值观和期待,这就很容易导致来访者盲目地追求来自咨询者的价值认同,从而陷入一种规定来访者自我表现方向的危险性。

3、回避过早的解释

过早的解释无论妥当与否都会对来访者产生负面的影响，在没有完全了解情况时作出的推测往往是不准确的。

4、回避早期的诊断

“诊断”往往和“病”联系在一起。咨询者如过早给来访者诊断，会导致来访者产生对自我概念的否定的态度。

5、回避提问敏感的问题

心理咨询的初期,咨询者应尽量不提问让来访者听起来不高兴或引起来访者讨厌的问题,以免引起来访者产生“抵抗”的心理反应。

6、回避对他人的辩护和责难

咨询者如过早地为来反者所抱怨的对辩护会导致来访者对咨询者的不信任。

注意来访者的相反感情共存心里。如咨询者指责来访者所抱怨的人，容易使来访者产生罪恶感，从而开始压抑表现自己的负面感情；另一方面会产生对咨询者的敌意。

总之，咨询者应详细地了解情况，确定是当事人的问题还是他所抱怨的对象的问题。不应轻易随声附和或辩解。

心理咨询初期的主要任务是建立关系，这取决于以下两个方面：

1.能解决来访者的一些疑问。

2.观察到来访者的一些反应，同时避免上面提到的几种情况。

建立咨询关系的技术

1、无条件的积极尊重

2、精确的共情

3、真诚

二、咨询中期的诸问题：深入实质

紧逼问题的本质、使来访者开始洞察至今为止自己自身尚未意识到的问题的时期。也可以说, 这一时期是心理咨询的核心，是援助来访者并帮助来访者解决问题的时期。这时，咨询者要处理好来访者出现的抵抗、沉默、感情转移与对抗感情转移等各种情况。过程中经常会有以下的问题：第一由于咨询者希望来访者能够转好的愿望过强，或远早于来访者现实的步调，因此不能使来访者进入“真正的洞察”的原因。第二抵抗；第三沉默；第四感情转移或是对抗感情转移。

（一）来自于来访者的问题：

1、阻抗

2、沉默

3、感情转移与对抗感情转移：移情问题

分为正移情和负移情。

参与的技术

1.内容反应技术

2.情感反应

倾听的技术：

询问

面质

（二）心理咨询中的影响技术

三、心理咨询后期的诸问题：咨询终结

咨询目标或新目标如果得到解决, 特别是达到了核心目标的话, 心理咨询就迎来了终结期。心理咨询终结的条件：

1、来访者自我接纳

2、来访者接纳他人

3、症状缓和

4、对将来的志向性增强

5、能接纳来自他人的评价

6、对咨询者的态度客观

结束咨询的方法不能一概而全，有以下三种：预告法；将咨询频率降低法；一时中断法。咨询终结期还会经常碰到咨询的长期化问题，早期终结问题。

第二节 常用的心理咨询方法

1）个人中心咨询法

优点：强调来访者本人人格特质的重要性，尤其关注与现在行为有关的过去，相信过去的经验有助于改变现在的行为

缺点：咨询中多采取倾听和反应，比较受到限制，最好结合其他方法一起使用

2）行为咨询法

优点：订立具体的目标，看重来访者的行为，通过帮助来访者采取行动，改变其行为，时常通过契约的形式推动新的行为的产生，效果比较显见

缺点：比较机械，而且过于关注具体行为层面的外在的因素，没能很好的挖掘心理动力层面的影响作用。

3）理性情绪咨询法

优点：来访者缺乏理性的理念是咨询中一个比较普遍的问题，通过帮助来访者订立合理的信念，改变其行动，是一种比较实用和有效果的方法

缺点：容易把自我观点加注到来访者身上，应尽量避免

4）精神分析法

优点：通过关注过去的，早年的儿童发展经验，找寻问题产生的根源，是一种有效的改变现在行为的方法。

缺点：如果过于重视洞察的重要性，有时候对自己分析的过于透彻，反而不利于行为的改变。

第六章 心理咨询的技术学习与训练

第一节 电话咨询的性质

1．即时性、随时性和便利性

2．匿名性

3．一次性

4．幻想增幅效果

第七章 儿童青少年时期心理咨询的特点

第一节 幼儿到儿童期儿童心理结构的特点

一、儿童期心理咨询的特征

儿童正处在迅速发展、变化的状态，尚未形成完整、成熟的自我意识，认知能力有限，因此儿童心理咨询与治疗有以下几个方面的特点：

第一，从发展观出发，对儿童进行咨询与治疗。对不同年龄、不同发展水平的特定行为或症状的变化过程或基本水平要有明确的了解，以便在此基础上决定是否给予治疗。

第二，绝大多数儿童不会自己要求治疗，通常由成人带到咨询、治疗诊所，因此，成人在治疗安排、对儿童问题进行评估及整个治疗过程中承担重要角色。

第三，准确找到儿童的实质问题。因为儿童不善于或无力寻求外部帮助，父母可能故意隐瞒某些事实。因此，应根据需要，请父母、教师合作，共同参与治疗。

第四，结合儿童的不同年龄和不同发展的水平，对儿童进行适当的治疗方法。比如谈话、游戏、奖励新行为、练习活动、玩偶、故事、图画等。只进行言语交流的治疗是不太可能成功的。

二、适宜的适用于儿童的心理咨询与治疗的方法主要有：

1.游戏治疗：它不是某一学派的特有方法，而是任何一种治疗中均可使用的工具，它是指以游戏作为诊断和治疗的中介。儿童的游戏具有自我表达的特性，因此，它可表露儿童的情感，起到释放和渲泄的作用。同时它为治疗者和儿童建立良好的治疗关系提供了特殊的机会，治疗者可借游戏为中介与儿童沟通。它重视在游戏过程中儿童所表达的与其情感、心理有关的语言的意义。著名的儿童游戏治疗大师有克莱因夫人、 安娜·弗洛伊德罗杰斯的学生阿克斯兰。

1932年，Melanie Klein将儿童的自由游戏引入儿童心理咨询，代替成人的自由联想技术，从而发明了游戏疗法。

2.行为矫正：是依据条件反射学说和社会学习理论改正人们不良行为的一种技术。它强调可观察到的行为的改变。对儿童的行为矫正，主要是通过改变环境，运用恰当的强化以及示范模仿等具体技术，改变儿童的不良行为。它主要用于：（1）对儿童躯体机能失调的治疗：包括遗尿症、肥胖症、神经性厌食症等。（2）对行为失调的治疗：主要指攻击行为、说谎、反社会行为等。矫正技术有：“操作性条件技术”、“代币制”、社会技能训练。（3）对情绪障碍的治疗：包括焦虑、恐惧、强迫症、抑郁症等，可采用系统脱敏、“塑造”、消退、示范、反应阻止法、暴露疗法等方法消除害怕和恐惧。   　　  

3.家庭治疗：该理论认为任何儿童的任何症状，都不仅仅是儿童自己的问题，儿童是家庭整个“系统”的一部分，因此，在对儿童进行心理治疗时，除要了解儿童本人的症状外，还应了解其行为、情绪问题的整个背景环境及其与儿童间的相互作用，治疗应针对整个家庭进行。可利用游戏和其它儿童取向的技术，提高家庭内系统水平的交流。另外，通过改变父母对儿童的反应方式改变儿童的行为，如父母管理训练也是家庭行为治疗的一种技术。近年来，家庭治疗又加入了认识的观点，强调家庭中的归因、态度、期望和情绪等。

其它适用于儿童治疗的方法还包括认知疗法、小组治疗等。

三、青少年心理咨询与治疗的独特性

第八章 儿童心理问题的原因、 预防与矫治策略

第一节 儿童心理问题的含义、标准、特征与现状

一、什么是儿童心理问题

指儿童在身心发展过程中，由于其生理机能失调、环境适应不良或心理冲突等导致的心理方面的障碍及不适当行为。

儿童心理问题与生理问题、心理疾病、心理变态和犯罪行为等是不同的。

二、儿童正常心理与心理问题的评估标准

正常儿童心理和行为的标准是：

1.心理表现与年龄相称；

2.行为与当地的社会文化相适应，并参加社会生活；

3.通过学习能掌握、使用所处社会的语言

4.在日常生活、学习中能逐步学会遵守纪律，能懂得奖与罚的意义，并能遵守有关的法则；

5.能正确处理与小伙伴的关系；

6.能逐渐学会控制自己的情绪，其情绪表现与环境要求相一致。

首先，与同龄儿童的一般行为相比，看某种行为“有”或者“没有”。如果某种行为大多数同龄儿童都有而他没有，或是大多数儿童没有而他有，就要引起注意了。其次，看表现的程度。如果儿童某种心理和行为的表现，其程度或严重性大大超过其他同龄儿童，就可能预示着某种心理问题。最后，看心理与行为是否易于受普通方法的控制。一般有心理问题的儿童，其反应往往不是一般的教育、正常管理方法可以控制的。

第二节 儿童心理问题的矫治方法

目前心理治疗的流派：

精神分析疗法；行为疗法；认知疗法；人本主义疗法；

一、系统脱敏法

1.定义：

2.原理：交互抑制原理为基础。交互抑制指行为的平静和兴奋不共存，是相互抵制的。

3.方法和步骤：

系统脱敏法三个组成部分：放松训练；建立焦虑刺激等级表；实施脱敏。

4.适用范围

矫治儿童的条件性情绪反应和行为问题:

各种恐惧心理和行为；

以焦虑为主导症状的行为障碍。

二、强化法

以操作性条件反射为原理，增加儿童期待行为出现的频率，分为正强化法和负强化法。

三、惩罚法

四、消退法

五、矫枉过正法

六、间歇强化法

七、行为塑造法

八、模仿疗法

九、认知行为疗法

十、集体心理疗法（小组治疗或团体治疗）

第三节 儿童心理问题的预防策略

一、影响儿童心理健康发展的因素

1.内压力

2.环境压力

3.心理健康发展课题

二、预防与矫正儿童心理问题的策略

重视胎儿期的身心状况与儿童期的性心理发展对儿童的成长乃至成人期的生活产生的影响。

重视儿童期的三大关系（亲子关系、同伴关系、师生关系）对儿童的心理与发展影响巨大。

重视游戏的作用与早期智力开发。要让儿童有较多机会接触大自然，接触生活。

儿童良好习惯的养成（包括生活习惯、卫生习惯、品德习惯、学习习惯等），是决定儿童一生的人格和体质的重要因素。

对家长普及一些儿童心理与心理卫生的知识，针对儿童的特异性进行教育，而不是用成人的观点与心理去要求与教育儿童。青春期的教育尤为重要。针对其生理、心理、社会适应性诸方面的急剧变化性，心理行为问题的多发性，加以合理疏导。

第九章 儿童常见心理问题的表现、原因与矫治

常见问题：

发展性问题：多为神经系统发育过程中功能性障碍引起（如遗尿，梦魇）

情绪方面的问题：如情绪抑郁，冷漠，缄默，易怒

性格方面的问题：如显著偏执，怪癖，急躁，好斗和退缩

学习和智力方面的问题：如学习成绩不良，反应迟钝，厌学，逃学等

活动过度的问题：异常好动，注意力分散，自控能力差，废话多，爱吵架等

神经性方面的问题：如强迫性行为，歇斯底里行为，言语过多，动作奇特，性格突变

社会及品德方面的问题：如打人骂人，破坏，说谎，偷窃，与他人关系恶劣，过渡反抗与任性，离家出走等

习惯性问题：如吮吸手指，咬指甲，厌食，睡眠失调等

一、儿童多动症

（一）多动症的涵义

1.概念变化

如果儿童表现出注意障碍，并以多动为主，这种行为问题及冲动性就称为多动症。

多动症的研究史实际是其名称不断变化的历史。

2.涵义

多动症儿童有轻微的脑功能障碍，不同程度存在学习困难和行为障碍。

突出表现：

自控能力差，注意力不集中，多动，情绪冲动，任性，有知觉、认知、语言和协调动作障碍。由于包括多种表现，故称综合症。

3.发生率

多动症的发生率差异较大。差异受以下原因影响：

1.诊断标准的差异；

2.老师和家长对儿童症状的描绘和评分时的主观因素；

3.儿童性别，地域等环境差异

（二）多动症的成因

1．遗传及素质因素：

2．轻微脑损伤

3．脑发育不成熟

4．铅中毒与食品添加剂

5．感觉统合功能失调（运动疗法）

指大脑不能将来自身体各部分的感觉信息充分地加工整理，大脑对身体各器官失去了控制和组合的能力。往往会因此造成大脑“营养不良”，使人出现注意力不集中、多动、学习困难等现象。

6．社会和家庭心理因素

多动症是由生物,心理,社会等因素共同或单独起作用而造成的一种综合症。

（三）多动症的矫治

1．心理治疗

（1）支持性心理疗法：主要采用解释、鼓励、安慰、保证和暗示等，引导多动症儿童树立信心，改善行为。此法单独使用效果不好，最好结合其他方法使用。

（2）行为矫正法：主要训练儿童采用合适的活动改善注意力，克服不良行为。

主要策略有：奖赏、塑造（起点要低）、鼓励、处罚、消退等。

（3）家庭治疗：

a.原则与方法有：明确疾病性质，协调家庭关系；

b.目标实际，要求要简单；

c.对过多的精力给以出路；

d.对安静行为和集中注意力行为给予鼓励；

c.日常生活规律化；

d.建立家庭奖惩制度；

e.发现孩子的特长和爱好；

f.加强父母自身的修养

g.加强与老师和医生的联系。

2．学校教育

（1）课堂中的教育：上课前多提醒，上课中多关注，改进教法，减少内容，要求适当。

（2）课外行为教育：加强对无约束场所活动的管理，阻止其他学生迫使多动症儿童产生错误行为，以及对其嘲笑、歧视与厌恶。公正解决纠纷。

（3）社会能力训练：帮助多动症儿童学习一些社会生活技巧；发挥集体的力量，发展多动症儿童的社会能力。

3. 药物治疗

很有争议。不过建议用药物配合治疗。可以改善注意和冲动，但难以改变已经形成的学习困难，人际交往障碍的问题，需要心理咨询的辅助治疗。一般6岁以下不用药。要求有医生的诊断与药方。

大致的矫治计划：

初期：寻找原因（1－2次）

中期：根据症状产生的原因，是症状的严重程度，进行矫治治疗

后期：根据来访者的情况，进行适应能力增强的训练后结束咨询

第二节 情绪问题

自卑

定义：指不切实际地评估自己，自我评价过低。

可能的原因分析：

（1）生理原因

（2）遇到过挫折和心理创伤

（3）自尊心过强或过弱

（4）性格原因

（5）家庭教育的问题

矫治时可用如下方法：

认知法

转移法

作业法

补偿法

领悟法

自我暗示法

争取家长的配合，争取评价和关注自卑的孩子

大致的矫治计划：

初期：寻找原因（1－2次）

中期：根据症状产生的原因，是症状的严重程度，进行矫治治疗

后期：根据来访者的情况，进行适应能力增强的训练后结束咨询

二、惧怕

定义：儿童对某些事物或特殊环境产生恐惧、害怕产生的情绪反应，是一种比较普遍的情绪体验，女孩比男孩多见。

三、害羞

四、嫉妒

定义：发现别人比自己优越，自己不如别人时产生的不愉快，厌恶感和憎恶感，伴有屈辱，羞耻，自卑等心理体验。

五、抑郁

定义：持久忧伤的情绪体验，常伴有躯体不适和睡眠障碍。

第三节 恐惧症

可能的原因分析：

（1）暗示引起：家长用不好的方式恐吓过孩子

（2）经验得来的惧怕：有一些直接或是间接的体验，造成了害怕

（3）条件反射引起

（4）性格原因

矫治时可能可用的方法：

（1）儿童早期记忆法：通过让儿童回忆早期的生活经历，来获得以下三方面的情况：有关儿童自我、他人和世界的信息和观点；儿童的目标和意图；儿童达到自己目标和解决生活问题的方法。

（2）对抗疗法

（3）模仿法

（4）观察学习法

（5）行为治疗：系统脱敏法进行治疗。

系统脱敏法三个组成部分：放松训练；建立焦虑刺激等级表；实施脱敏。

（1）放松训练

选择一个舒适的环境场所，让儿童完全放松自己。指导儿童做时，治疗者要先示范。当儿童可达到中等放松状态时，可鼓励儿童在家里或学校自己练习，每天两次，每次10—15分钟。如果放松有困难，可用其它辅助方法，如让儿童用各种挤压玩具练习手和手臂的紧张，也可用口琴、哨子、笛子等教儿童练习放松过程中的呼吸。

（2）建立焦虑刺激等级表

收集儿童的原始资料，让儿童依据自己感到害怕的程度自己对焦虑排序，产生焦虑等级量表。如，黑暗恐惧症。将该儿童害怕进黑屋子的等级分成1—8等：走向黑暗的房屋；走到离黑屋子数米远处；走到黑屋门口；打开黑屋门；黑屋子中有很多人；黑屋子中有4个人；黑屋子中只有2个人；黑屋子中只有1个人。治疗者与儿童共同浏览所准备的等级层次，并在中间加上适当的项目。须注意的是，不同儿童的焦虑等级是有差异的，即使他们有同类的害怕也是如此，因为儿童对恐惧情景发生事件的解释不同，当时在场的人数与类型也不同。通常需2—3次才能建立一个渐进的焦虑等级层次，然后确定一个儿童认为放松的情境或儿童认为可以评为零等级的情境，如看动画片、玩游戏机等。对不能理解焦虑等级的儿童，则考虑用其它方法。

（3）逐级脱敏，使儿童逐渐适应黑屋子的情境。“系统脱敏”既可以通过想象脱敏也可以通过现实脱敏。想象脱敏时，每个焦虑等级的情景呈现3—4次，第一次呈现时间为5秒， 以后增加到10秒，若某一情景的想象脱敏失败，则要回到儿童前一个已成功通过的等级水平，每次治疗要使儿童以一个积极的体验结束。

大致的矫治计划：

   初期：寻找原因（1－2次）

   中期：根据症状产生的原因，视症状的严重程度，进行矫治治疗

   后期：根据来访者的情况，进行适应能力增强的训练后结束咨询

系统脱敏法的适用范围

矫治儿童的条件性情绪反应和行为问题:

各种恐惧心理和行为；

以焦虑为主导症状的行为障碍。

其他治疗方法

（1）对抗疗法

（2）模仿法

（3）观察学习法

第四节 社交退缩

社交退缩症，也叫社交焦虑症，在心理障碍分类上的正式用语是社交敏感性障碍，是一种在他人面前感到不自在和受压抑、避免与他人接触的倾向，总体上属于内向性的偏差行为。

第五节 其他问题

偏食：指儿童只喜欢某些食物而不喜欢或不吃另外一些食物。表现为吃饭挑肥拣瘦，只吃自己喜欢的几样饭菜。

口吃

三、重点复习题

一、单项选择题

1.在面对自卑的时候，儿童通过安全防卫机制来保护自己的自尊和自我价值，一般有四种安全防护类型：退缩、静止不动、(       )和构建障碍。

A 焦虑                   B 生理疾病          C 犹豫和反复        D 强迫羞愧

2.心理咨询的各个理论流派依据的咨询理论不尽相同，行为主义学派认为心理问题可能是(      )造成的。

A 幼年生活经验           B 个人认知结构      C 不适当的学习      D 突发事件的破坏

3.阿德勒的人格理论总的假设是：人是(       )，行为是有目的并指向目标的。

A 有责任心的、创造力、同一性和社会的人       B 潜意识支配行为的

C 遗传决定并支配行为的                       D 由自卑到完美的过程  

4.（      ）会订立具体的目标，着重来访者的行为。

A 理性情绪咨询法        B 精神分析法      C 个人中心咨询法      D 行为咨询法

5. 以操作性条件反射为原理，增加儿童期待行为出现的频率的方法是（      ）

A 惩罚法               B 认知行为疗法       C 强化法             D 模仿疗法

6.把两张椅子放在对面，两把椅子分别代表来访者人格的两个方面，当让来访者轮流坐在两张椅子的时候就扮演相应的角色，令来访者体验两种角色的情境，在两者之间展开一场对话的方法是（    ）

A 三栏目技术        B 释梦             C 空椅技术           D Q-分类法

7.以下不属于认知理论常用的基本观点是（     ）

A 人们的适应性或适应不良性行为和情感的类型是经过认知过程而产生的。

B 这些认知过程可以被一定的“图式”（即不合逻辑的推论）所激活。

C 咨询者的主要角色即是诊断者又是教育者。

D 人的潜意识是问题解决的关键。

8.弗洛伊德的人格结构不包括（     ）

A 本我              B 自我             C 超我               D 无我

9.儿童早期记忆法不可以获得（     ）

A 儿童的身体健康状况

B 有关儿童自我、他人和世界的信息和观点

C 儿童的目标和意图

D 儿童达到自己目标和解决生活问题的方法。

10.通过强化，即奖励而形成的某种期望出现的适应性行为的方法是（     ）

A 生物反馈法            B 代币法         C 系统脱敏法         D 厌恶法

二、简答题

1.介绍弗洛伊德的人格结构理论。

2.心理咨询与治疗的特点是什么?

3.分析心理咨询和心理疗法的关系。

4.介绍班杜拉的社会学习理论。

5.箱庭疗法技术，以及在实施过程中要注意的问题？

6.和学校有关的人员，进行受理面谈时应注意哪些问题？为什么？

三、案例分析

一个六岁女孩，非常害怕蛇，甚至别人说到蛇，或是在书上看到关于蛇的卡通图片都会害怕，并伴有出虚汗、浑身颤抖现象。

请你判断这个孩子可能的问题所在，并设计一套矫治方案。（应包括可能的原因，采取的方法，大致的咨询计划）。

四、论述

1．评价儿童正常心理和行为的标准是什么？就你知道的列举儿童常见的心理问题，并举实例说明。（至少列举4种）

2.结合你个人的观点，谈谈优秀的咨询者应该具有什么样的素质？

四、参考答案

一、单项选择题

CCADC CDDAB

二、简答题

1.介绍弗洛伊德的人格结构理论。

弗洛伊德将心理结构或是人格结构分为三个层次，即本我、自我和超我。本我包括人类本能的内在驱力和被压抑的习惯倾向，是最原始的、本能的，且在人格中最难接近的部分。本我被快乐原则支配，目的在于争取最大的快乐和最小的痛苦。

自我是意识结构的部分，它遵循现实原则，是本我和外部世界联系的中介，由于自我联系现实、知觉和操纵现实，于是能够参考现实来调节本我。

超我包括两个部分，一个是良心，一个是自我理想。前者是超越惩罚性的、消极的和批评性的部分，它制约个体的行动，使之不能违背良心。后者是由积极的雄心、理想所构成，是抽象的东西，它希望个体为之奋斗。

2.心理咨询与治疗的特点是什么?

答案要点：

儿童正处在迅速发展、变化的状态，尚未形成完整、成熟的自我意识，认知能力有限，因此儿童心理咨询与治疗有以下几个方面的特点：第一，从发展观出发，对儿童进行咨询与治疗。对不同年龄、不同发展水平的特定行为或症状的变化过程或基本水平要有明确的了解，以便在此基础上决定是否给予治疗。第二，绝大多数儿童不会自己要求治疗，通常由成人带到咨询、治疗诊所，因此，成人在治疗安排、对儿童问题进行评估及整个治疗过程中承担重要角色。第三，准确找到儿童的实质问题。因为儿童不善于或无力寻求外部帮助，父母可能故意隐瞒某些事实。因此，应根据需要，请父母、教师合作，共同参与治疗。第四，结合儿童的不同年龄和不同发展的水平，对儿童进行适当的治疗方法。比如谈话、游戏、奖励新行为、练习活动、玩偶、故事、图画等。只进行言语交流的治疗是不太可能成功的。

3.分析心理咨询和心理疗法的关系。

答案要点：（一）二者的区别（列举出其中一种观点即可）

可答陈仲庚的观点： 第一，工作的任务不同。第二，对象和情境不同。第三，工作的方式不同。第四，解决问题的性质和内容不同。

也可答日本心理学家伊东博.杉溪一言的观点：二者的关系为：

1．包含关系 ( 其一：C>P )：心理咨询(C)中包含心理治疗

2．包含关系 ( 其二：C<P )：心理疗法包含心理咨询, 是心理疗法的一部分。

3．不一致关系： 明确将心理咨询和心理治疗区分的观点

4．一致的关系 (C=d)：心理咨询就是心理治疗， 两者完全或几乎属于同一立场。

5．部分一致的关系： 认为心理咨询和心理治疗有一致的部分, 也有不一致的部分，两者在部分上属于一致的关系。

伊东博认为部分一致的关系的观点是比较妥当，也是比较实际的。

（二）二者的联系：

二者采用的理论方法常常是一致的。

二者进行工作的对象常常是相似的，工作效果又互相补充。心理治疗可以增强和深化心理咨询的效果，而心理咨询又可成为心理治疗的一种有效的方式和不可缺少的环节。

在强调帮助来访者成长和改变的方面，二者是相似的，都希望通过咨询者与来访者的互动，达到使来访者改变和成长的目的。

二者都注重建立咨询者与来访者之间的良好关系，认为这是帮助来访者成长和发展的必要条件。

4.介绍班杜拉的社会学习理论。

班杜拉的社会学习理论特别强调榜样示范的作用，认为人的大量行为是通过对榜样的学习而获得的，不一定都要通过尝试错误学习和进行反复强化。

榜样学习的方法主要分为四个步骤：

注意：榜样的特征引起学习者的注意，可以是有意识的，也可以是无意识的；

记忆：将榜样的特征、内容保持在记忆中以便再现；

认同：学习者将榜样的特征纳入自己的行为之中，并赋予自身人格特征；

定型：当模仿的行为得到外部或自我的不断强化之后，习得行为相对稳定建立起来并保持一定的形态。

5.箱庭疗法技术，以及在实施过程中要注意的问题？

答案要点： 在儿童心理咨询治疗的过程中心理学家发现，孩子们可以在游戏中充分表现自己内心世界的内容，当给孩子一些玩具、模型和沙箱时，孩子们做出令人非常感兴趣的作品，可以为心理咨询提供积极的帮助。这一方法称之为“箱庭疗法技术”。

要注意的问题：

箱庭疗法不属于心理测验，并不要求特定的玩具，只要准备各种各样的玩具，让来访者充分表现自己即可

指示词要尽量简明，尽量给时间让来访者自己去操作，不要说太多

尽量做好记录，以便后期的治疗；

提问要尽量少，以免让来访者觉得罗嗦

注意保密

6.和学校有关的人员，进行受理面谈时应注意哪些问题？为什么？

应注意的问题有：

明确学校关系者现在最困惑，最头疼的问题是什么；

明确现在和今后，由谁来承担对当事学生（或其父母）的心理咨询或治疗的责任和工作；

明确至今为止，谁、怎样为当事学生（或其父母）做过心理咨询或咨询指导工作，效果如何；

注意了解学校关系者所处的现实的规范和制约；

了解前来受理面试的学校关系者对当事学生的心理问题了解到什么程度

原因：

处于学习期间的儿童或青少年，往往有很多因为种种原因不能来到心理咨询室，这种情况下经常会由当事人的班主任或学校相关关系者来到咨询室，，反应当事学生的问题，求得帮助，因此在这种情况应注意以上的问题。

三、案例分析

答案要点：

对照症状分析，该儿童极有可能是恐惧症。

可能的原因分析：

（1）暗示引起：家长用不好的方式恐吓过孩子

（2）经验得来的惧怕：有一些直接或是间接的体验，造成了害怕

（3）条件反射引起

（4）性格原因

矫治时可能可用的方法：

（1）对抗疗法

（2）系统脱敏法

（3）模仿法

（4）观察学习法

大致的矫治计划：

   初期：寻找原因（1－2次）

   中期：根据症状产生的原因，视症状的严重程度，进行矫治治疗

   后期：根据来访者的情况，进行适应能力增强的训练后结束咨询

四、论述题

1．评价儿童正常心理和行为的标准是什么？就你知道的列举儿童常见的心理问题，并举实例说明。（至少列举4种）

答案要点： 正常儿童心理和行为的标准：

心理表现与年龄相称；行为与当地的社会文化相适应，并参加社会生活；通过学习能掌握、使用所处社会的语言等；在日常生活、学习中能逐步学会遵守纪律，能懂得奖与罚的意义，并能遵守有关的法则；能正确处理与小伙伴的关系；能逐渐学会控制自己的情绪，其情绪表现与环境要求相一致。

常见问题：

发展性问题：多为神经系统发育过程中功能性障碍引起（如遗尿，梦魇）

情绪方面的问题：如情绪抑郁，冷漠，缄默，易怒

性格方面的问题：如显著偏执，怪癖，急躁，好斗和退缩

学习和智力方面的问题：如学习成绩不良，反应迟钝，厌学，逃学等

活动过度的问题：异常好动，注意力分散，自控能力差，废话多，爱吵架等

神经性方面的问题：如强迫性行为，歇斯底里行为，言语过多，动作奇特，性格突变

社会及品德方面的问题：如打人骂人，破坏，说谎，偷窃，与他人关系恶劣，过渡反抗与任性，离家出走等

习惯性问题：如吮吸手指，咬指甲，厌食，睡眠失调等

2.结合你个人的观点，谈谈优秀的咨询者应该具有什么样的素质？

答案要点：

素质特征：

心理反应敏感

对他人的心理活动特别敏感，能够从来访者的言语、非言语、动作、发型、等信息作出敏感反应、

能认真倾听

能够认真，耐心的听来访者的诉说，并适以简单的应答，可以帮助来访者说出问题，获得安慰。

相信人具有成长的可能

作为咨询人员，应该完全相信来访者有无限成长的可能，并帮助他们发挥其所具备的自我完善的潜在能量。

说明：本考试指导只适用于201903学期6月期末考试使用，包括正考和重修内容。指导中的章节知识点涵盖考试所有内容，给出的习题为考试类型题，习题答案要点只作为参考，详见课程讲义或笔记。如果在复习中有疑难问题请到课程答疑区提问。最后祝大家考试顺利！