试卷代号：1125
2019年春季学期期末统一考试
医疗保障原理与政策试题
2019年7月
一、选择题（每题3分，共24分）
1.目前中国城镇职工医疗保险所采用的财务模式为( )。（单选题）
A.部分积累制B.完全积累制
C.现收现付制D.以上均不正确
2.下列哪些风险属于可保风险？( )（多选题）
A.纯粹风险B.投机风险
C.人身风险D.责任风险
3.医疗保险可以是下面哪些形式？( )（多选题）
A.自愿保险B.强制保险
C.商业保险D.社会保险
4.下列哪项属于除外责任？( )（多选题）
A.患有痴呆、精神分裂等精神科疾病的人不能作为被保险人投保人身险
B.新加坡保健储蓄计划规定，住院病人可以使用保健储蓄支付的住院费为每日300新元，医师查房费为50新元
C.我国的城镇职工基本医疗保险规定，各种不育不孕症和性功能障碍的医疗费用都不予报销
D.我国的城镇职工基本医疗保险规定，对于非诊疗所必需的、诊疗效果有待进一步评估及费用昂贵的大型诊疗设备（如7刀、）c刀、PET、超高速CT、眼科准分子激光治疗仪等），社会医疗保险基金不予偿付
5.德国的医疗保险模式是( )。（单选题）
A.储蓄医疗保险B.社会医疗保险
C.国家医疗保险D.商业医疗保险
6.医疗保险基金具有以下哪些作用？( )（多选题）
A.增强抵御疾病经济风险的能力
B.尽量避免疾病风险的发生
C.保障社会成员基本医疗服务需要
D.降低医疗费用水平
7.以下哪些是医疗保险系统中医疗费用风险的控制方法？( )（多选题）
A.选择低风险的人群作为被保险对象
B.采取措施对供方行为进行约束
C.确定医疗保险范围
D.由保险人和被保险人共同支付医疗费用
8.商业医疗保险系统运作所遵循的市场机制包括( )。（多选题）
A.价格机制B.供求机制
C.自律机制D.竞争机制
二、填空题（每空2分，共20分）
9.通常处理纯粹风险的方法有以下几种：回避风险、防损与减损、________和________。
10. ________年底国务院颁发了文件：______________________提出在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。
11.医疗费用风险可分为______________、__________________、利用和费用的促进因素以及风险态度和选择因素四大类。
12.社会医疗保险系统中政府的作用包括：________以及________。
13.根据投保人的人数，商业保险公司开展的医疗保险业务可以分为____和________。
三、名词解释（每题5分，共20分）
14.基本风险
15.逆选择
16.保险因子
17.总额预付
四、简答题（只选答2题，多答不给分，每题10分，共20分）
18.试解释为什么需要界定医疗保险范围。
19.简述医疗保障资金的筹集方式。
20.简述保险费测算的基本原则。
21.简述什么是核保。商业保险为什么要核保？
三、名词解释（每题5分，共20分）
14.基本风险
15.逆选择
16.保险因子
17.总额预付
四、简答题（只选答2题，多答不给分，每题10分，共20分）
18.试解释为什么需要界定医疗保险范围。
19.简述医疗保障资金的筹集方式。
20.简述保险费测算的基本原则。
21.简述什么是核保。商业保险为什么要核保？
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