学习超尔星雅通重症医学（2024秋季学期）_作业参考答案

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2024年秋季广东开放大学成人学历招生说明

重症医学（2024秋季学期）

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问题: 1. 患者男性，67岁，因右上腹疼痛伴皮肤黄染、发热2天入院，查体意识淡漠，发热38.6℃，脉搏108次/分，呼吸；24次/分，血压87/50mmHg。查体腹部膨隆，右上腹压痛及反跳痛，血常规提示白细胞增高，B超提示胆总管结石并扩张，目前外科拟急诊手术，进入手术室后为预防交叉感染及控制胆道感染所需要注意的事情有哪些？

选项:

• A. 气管插管前注意评估呕吐误吸风险

• B. 急诊入院术前未准备抗菌药物，可待回病房后再输注

• C. 术中在切开胆总管时取胆汁同时培养及涂片

• D. 中心静脉穿刺严格无菌操作

• E. 气管插管选择具有声门下吸引管

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问题: 1. 在治疗VAP的感染中，痰培养出XDR鲍曼不动杆菌，而替加环素药房缺药，多粘菌素外购价格昂贵，患者家庭经济紧张，根据药敏中对美罗培南MIC>8 的结果，目前已用两天的美罗培南1.0 q8h患者体温有轻度降低，该如何调整美罗培南的用药

选项:

• A. 1.0 q6h

• B. 2.0 q8h

• C. 静脉滴注延长至3小时

• D. 联合含舒巴坦药物

• E. 以上方案均合理

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问题: 2. 患者女性，42岁，因受凉后咳嗽咳痰3天伴发热1天入院，胸片示右下肺少许斑片影。既往病史无特殊。目前诊断考虑CAP，治疗药物方案为左氧氟沙星0.2 iv drip bid，经治疗一天后患者发热有所减退，咳嗽咳痰无缓解，目前微生物结果尚未回报，治疗方案调整为

选项:

• A. 左氧氟沙星0.2 iv drip q8h

• B. 左氧氟沙星0.5 iv drip qd

• C. 左氧氟沙星0.1 iv drip q6h

• D. 左氧氟沙星0.2 iv drip q8h并延长每次输注时间为3小时

• E. 继续目前治疗方案

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问题: 1. 实习医师在行中心静脉置管术，中间路径进针，导管置入15cm时，患者出现室性心律失常，BP下降至67/34 mm Hg,最优的解决方案是

选项:

• A. 使用利多卡因抗心律失常

• B. 停止穿刺术，立即拔除中心静脉导管

• C. 一边后退导管，一边观察心律失常情况

• D. 请示带教老师

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问题: 2. Swan-Ganz间接监测指标是

选项:

• A. CVP

• B. PAP

• C. CO

• D. SVO2

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问题: 1. 在容量控制通气模式下，除了潮气量是设置不变的，还有哪个参数是设置不变的？

选项:

• A. 吸气时间

• B. 流速

• C. 峰压

• D. 平台压

• E. 分通气量

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问题: 2. 在压力控制通气下，有哪个参数是设置不变的？

选项:

• A. 流速

• B. 潮气量

• C. 平台压

• D. 气道峰压

• E. 分通气量

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