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问诊实践 常见症状问诊
第2讲 单元测试
1、【单选题】下列检查内容，不属于体格检查的是
A、观察面色
B、触诊腹部
C、判断呼出气的气味
D、听咳嗽的声音
E、计数红细胞的数量
2、【单选题】下列体征中，不可能通过视诊获得的是
A、性别
B、营养状况
C、皮肤颜色
D、肝脏大小
E、心尖搏动
3、【单选题】浅触诊可触及的深度一般为
A、3-5mm
B、5-10mm
C、1-2cm
D、3-4cm
E、5-6cm
4、【单选题】下列检查项目，需要双手触诊法的是
A、震颤
B、腹水
C、肝脏大小
D、压痛
E、脉搏
F、腹壁包块
5、【单选题】正常成年人不会出现的叩诊音是
A、清音
B、浊音
C、实音
D、鼓音
E、过清音
6、【单选题】被正常肺组织覆盖的心脏的叩诊音是
A、清音
B、浊音
C、实音
D、鼓音
E、过清音
7、【单选题】下列声音，适合用钟型听诊器进行听诊的是
A、心音
B、肠鸣音
C、胸膜摩擦音
D、呼吸音
E、二尖瓣狭窄病人的舒张期杂音
8、【单选题】患者，女，38岁，神志不清，检查发现其呼出气有大蒜味，其最可能的原因是
A、食用较多的大蒜
B、糖尿病酸中毒
C、有机磷杀虫剂中毒
D、肝昏迷
E、幽门梗阻
9、【多选题】下列项目中，属于体格检查前应进行的准备的是
A、剪短指甲
B、洗手
C、准备检查用具
D、了解病情
E、确保检查环境有适宜的光线和温度
10、【多选题】下列组织脏器检查需要深部触诊法的有
A、甲状腺
B、肝脏
C、脾脏
D、腹壁
E、肾脏
F、脉搏
G、肠道病变
11、【多选题】下列描述，符合间接叩诊法要求的有
A、叩诊板（一般为左手第二指骨）紧贴叩诊部位
B、叩诊板以外的手指稍抬起，勿与体表接触
C、叩击方向垂直于叩击部位的体表
D、进行叩击的手（一般为右手）自然弯曲，以中指指端进行叩击
E、叩诊时应避免肘关节和肩关节参与
12、【判断题】视诊时最好采用自然光，为了便于对震动及轮廓的观察应选择侧面光线进行。
A、正确
B、错误
13、【判断题】直接叩诊法主要适用于胸部和腹部面积广泛的病变，如大量胸腔积液、腹腔积液或气胸等。
A、正确
B、错误
14、【判断题】钟型听诊器体件适于听取低调的声音，使用时应紧贴受检部位的皮肤。
A、正确
B、错误
15、【判断题】触诊时，根据触诊的目的不同，所施加的压力不同，因而可分为浅触诊和深触诊。
A、正确
B、错误
第3讲 实践课前小测
1、【单选题】下列哪项是生命征的检查内容
A、意识状态、呼吸、脉搏、血压
B、体温、呼吸、血压、意识状态
C、性征、体温、呼吸、血压
D、体温、呼吸、脉搏、血压
E、意识状态、体温、呼吸、脉搏、血压
2、【单选题】腹部检查最重要的检查方法
A、视诊
B、触诊
C、叩诊
D、听诊
E、嗅诊
3、【单选题】浅部触诊可触及的深度约为
A、1~2cm
B、1.5~2.5cm
C、2~3cm
D、2.5~3.5cm
E、3~4cm
4、【单选题】颜面潮红、呼吸急促、烦躁不安、痛苦呻吟为
A、甲亢面容
B、病危面容
C、急性面容
D、 慢性面容
E、二尖瓣面容
5、【单选题】正常人瞳孔的直径为
A、1～2mm
B、2～5mm
C、1～4mm
D、4～5mm
E、5～6mm
6、【单选题】瞳孔两侧大小不等见于
A、脑疝
B、屈光不正
C、神经炎症
D、吗啡中毒
E、虹膜粘连
7、【单选题】黄疸患者首先出现黄染的的部位是
A、手掌
B、巩膜
C、足底
D、鼻部
8、【单选题】慢性肝病、肝硬化患者可出现
A、瘀点
B、瘀斑
C、紫癜
D、蜘蛛痣
9、【单选题】下列各种中毒，会出现双侧瞳孔扩大的是
A、吗啡中毒
B、阿托品中毒
C、有机磷农药中毒
D、巴比妥类药物中毒
E、酮症酸中毒
10、【单选题】深部触诊可触及的深度多在
A、1cm以上
B、1.5cm以上
C、2cm以上
D、2.5cm
E、3.5cm以上
第3讲 单元测试
1、【单选题】下列表现，不符合超力型特点的是
A、 体格粗壮
B、颈短
C、肩宽
D、胸廓宽厚
E、腹上角小于90°
2、【单选题】患者右侧大量胸腔积液，常采用的体位是
A、仰卧位
B、右侧卧位
C、左侧卧位
D、半卧位
E、端坐位
3、【单选题】烦躁不安、颜面潮红、呼吸急促、表情痛苦是
A、慢性病容
B、急性病容
C、病危面容
D、二尖瓣面容
E、甲亢面容
4、【单选题】较小而坚实皮肤隆起伴局部皮肤颜色改变，称为：
A、斑疹
B、丘疹
C、斑丘疹
D、玫瑰疹
E、荨麻疹
5、【单选题】不可能出现紫绀的病情是：
A、风湿性心脏病
B、肺炎
C、休克
D、脑血管意外
E、严重贫血
6、【单选题】与蜘蛛痣形成有关的因素是：
A、毛细血管脆性增加
B、血中糖皮质激素增加
C、血中雌激素增加
D、血小板减少
E、水盐代谢紊乱
7、【单选题】左锁骨上淋巴结肿大，首先考虑其病变来源于
A、鼻咽喉
B、气管和甲状腺
C、食管和胃
D、气管、肺脏和胸膜
E、乳腺和胸壁
8、【单选题】患者颈部淋巴结肿大，周围皮肤发红，并有溃破，形成瘘管，其最可能的原因是：
A、急性淋巴结炎
B、慢性淋巴结炎
C、淋巴结结核
D、恶性肿瘤转移
E、淋巴瘤
9、【单选题】患者，男性，36岁，呼之不应，压眶有痛苦表情，其意识状态属于
A、嗜睡
B、昏睡
C、浅昏迷
D、深昏迷
E、意识模糊
F、谵妄状态
10、【单选题】患者，女性，16岁，查房发现其处于睡眠状态，面色潮红，呼吸24次/分，叫醒后可以回答问题，但回答比较简单，不问话后就又睡着了。其目前的意识状态最可能属于
A、正常
B、嗜睡
C、昏睡
D、意识模糊
E、浅昏迷
11、【单选题】患者走路，身体左右摇摆，其步态属于
A、蹒跚步态
B、醉酒步态
C、共济失调步态
D、慌张步态
E、跨域步态
12、【单选题】醉酒步态常见于
A、小脑疾病
B、佝偻病
C、先天性髋关节脱位
D、脊髓病变
E、腓总神经麻痹
F、帕金森病
13、【单选题】玫瑰疹最常见于
A、伤寒
B、药物过敏
C、麻疹
D、猩红热
E、血液病
F、皮肤病
14、【单选题】脑积水患儿的典型头颅外形为
A、巨颅
B、尖颅
C、方颅
D、小颅
E、长颅
15、【单选题】结膜散在出血点最常见于
A、急性结膜炎
B、慢性结膜炎
C、角膜炎
D、感染性心内膜炎
E、沙眼
F、高血压病
16、【单选题】双侧上睑下垂常见于
A、重症肌无力
B、蛛网膜下腔出血
C、面神经麻痹
D、动眼神经麻痹
E、营养不良
F、甲状腺功能亢进
17、【单选题】颈静脉搏动常见于
A、三尖瓣关闭不全
B、主动脉瓣关闭不全
C、高血压
D、甲状腺功能亢进
E、严重贫血
18、【多选题】下列描述符合浅昏迷特点的有：
A、对声、光刺激无反应
B、大声呼唤可睁眼，但不能回答
C、角膜反射消失
D、压迫眶上缘有痛苦表情
E、大小便失禁或潴留
F、肌肉松弛无力
19、【多选题】下列情况可出现颈静脉怒张的是
A、右心功能不全
B、上腔静脉梗阻
C、心包积液
D、肝硬化
E、休克
F、主动脉瓣关闭不全
20、【多选题】下列情况中，可引起气管向健侧移位的是
A、胸腔积液
B、气胸
C、纵膈肿瘤
D、肺不张
E、胸膜黏连
F、肺叶切除
21、【多选题】下列表现符合无力型体型特点的有
A、身高体瘦
B、肩宽
C、颈细长
D、胸廓扁平
E、腹上角90º
22、【多选题】下列表现符合营养良好特点的有
A、皮肤红润
B、毛发润泽
C、皮肤弹性良好
D、肌肉结实
E、皮下脂肪丰满
F、身高与指距（双上肢展开左右中指指端的距离）相当
G、上部量与下部量相当
H、腹上角90º
23、【多选题】局部淋巴结肿大的常见病因
A、引流区域的急慢性炎症
B、淋巴结结核
C、恶性肿瘤转移
D、淋巴瘤
E、白血病
24、【判断题】皮肤颜色除与种族有关外，还与毛细血管的分布、血液的充盈程度、色素的多少及皮下脂肪的厚薄有关。
A、正确
B、错误
25、【判断题】病人口腔呼出气有烂苹果味可见于糖尿病酮症酸中毒。
A、正确
B、错误
26、【判断题】为减轻疾病痛苦而不得不采取某种体位称为被动体位。
A、正确
B、错误
27、【判断题】黄疸主要因血液中胆红素浓度增高所致，初期见于巩膜及软腭粘膜。
A、正确
B、错误
28、【判断题】贫血最常出现于口唇、耳垂、指端等部位
A、正确
B、错误
第4讲 单元作业
第4讲 单元测试
1、【单选题】前胸部计数肋骨和肋间隙最重要的标志是：
A、锁骨
B、胸骨
C、胸骨角
D、肋骨柄
E、乳头
2、【单选题】胸廓前后径不及左右径一半，应属于：
A、正常胸廓
B、桶状胸
C、扁平胸
D、鸡胸
E、漏斗胸
3、【单选题】下列描述中，符合Kussmaul呼吸特征的是：
A、呼吸表浅，频率较快
B、呼吸急促，快慢不一
C、呼吸与呼吸暂停相交替
D、呼吸急促，有屏气现象
E、呼吸变深，频率较慢
4、【单选题】患者，男，25岁，在打球时突感呼吸困难，伴右侧胸闷及胸痛。体格检查：气管移向左侧，右侧胸廓呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音。患者最可能的原因是：
A、大叶性肺炎
B、肺气肿
C、支气管哮喘
D、气胸
E、肺栓塞
F、COPD
5、【单选题】持续存在的局限性干啰音，最可能见于：
A、支气管哮喘
B、心源性哮喘
C、阻塞性肺不张
D、慢性支气管炎
E、支气管内膜结核
6、【单选题】下列各体征中，符合慢性阻塞性肺气肿的是：
A、叩诊呈鼓音
B、触觉语颤增强
C、肺下界活动度增加
D、气管移位
E、呼气时间延长
7、【单选题】患者，男性，28岁，体格检查发现其右下肺触觉语颤增强，可闻及支气管呼吸音，最可能的诊断是：
A、肺气肿
B、肺实变
C、气胸
D、胸腔积液
E、阻塞性肺不张
F、漫性支气管炎
G、支气管哮喘
8、【单选题】下列各种疾病中，可出现肺下界上移的是
A、肺气肿
B、肺不张
C、支气管哮喘
D、大叶性肺炎
E、内脏下垂
9、【单选题】常用来作为计数胸椎的骨骼标志是
A、胸骨上窝
B、胸骨角
C、第七颈椎棘突
D、第一胸椎棘突
E、胸骨柄
F、脊肋角
10、【单选题】患者，女性，73岁，因逐渐加重的呼吸困难而就诊，听诊可闻及两侧肺底湿啰音，其最可能的病因是
A、慢性左心功能不全
B、急性肺水肿
C、支气管哮喘
D、支气管扩张症
E、严重支气管肺炎
F、肺结核
11、【多选题】符合桶状胸特点的是：
A、前后径：左右径=1：1
B、脊肋角40°
C、肋间隙增宽
D、腹上角80°
E、呼吸幅度增加
12、【多选题】乳房局部皮肤回缩（skin retraction）可见于：
A、乳腺癌
B、乳腺炎
C、乳腺纤维腺瘤
D、外伤
E、发育异常
13、【多选题】下列病变中，可导致语音震颤减弱的有
A、大叶性肺炎
B、胸腔积液
C、气胸
D、肺气肿
E、阻塞性肺不张
F、支气管哮喘
14、【多选题】佝偻病所致的胸廓改变常见于儿童，其表现包括有
A、扁平胸
B、桶状胸
C、漏斗胸
D、鸡胸
E、肋膈沟
F、佝偻病串珠
15、【多选题】以下呼吸表现属于节律改变，且多提示病情严重、预后不良的有
A、潮式呼吸
B、间停呼吸
C、比奥呼吸
D、抑制性呼吸
E、叹气样呼吸
F、深大呼吸
G、呼吸过缓
16、【多选题】患者，男性，16岁，在打篮球时，突发右胸部剧烈疼痛，伴刺激性咳嗽，急诊以自发性气胸收入院。护士在对其进行身体评估时，可发现的阳性体征包括
A、右侧胸廓扩张度增强
B、触及皮下气肿
C、右侧胸部触觉语颤增强
D、触及胸膜摩擦感
E、右侧胸部叩诊为鼓音
F、右侧听诊呼吸音减弱
17、【判断题】潮式呼吸，表现为经过一段规律呼吸后，突然出现时间长短不一的呼吸暂停，然后又开始规则呼吸，如此周围复始。
A、正确
B、错误
18、【判断题】捻发音是极细而均匀一致的湿啰音，多出现于吸气末。常见于肺淤血或肺炎的早期。
A、正确
B、错误
19、【判断题】正常人平静呼吸时，两侧肺下界大致相等，于锁骨中线、腋中线和肩胛线分别为第6、第8和第10肋间隙。
A、正确
B、错误
20、【判断题】肺泡呼吸音的强度主要与进出肺泡的气体流量、流速以及有无传递障碍有关。
A、正确
B、错误
21、【判断题】乳腺可见的橘皮样外观为乳腺炎的主要特点。
A、正确
B、错误
22、【判断题】乳房触诊时遵循先健侧后患侧的原则，自内上象限开始，由浅入深触诊，直至4个象限检查完毕，最后检查乳头。
A、正确
B、错误
23、【判断题】乳房触诊后，还应仔细触诊腋窝、锁骨上窝及颈部淋巴结有无肿大或其他异常，因其为乳房炎症或恶性肿瘤扩散和转移所在
A、正确
B、错误
第4讲 实践课前小测
1、【单选题】气胸病人肺部的叩诊音为
A、清音
B、过清音
C、浊音
D、 鼓音
2、【单选题】肺部听诊正常呼吸音， 除外
A、支气管呼吸音
B、支气管肺泡呼吸音
C、肺泡呼吸音
D、支气管啰音
3、【单选题】两肺底湿啰音多见于
A、 支气管炎
B、肺淤血
C、支气管扩张
D、支气管哮喘
4、【单选题】两肺广泛分布干啰音见于
A、支气管异物
B、支气管扩张
C、支气管肺炎
D、 支气管哮喘
5、【单选题】肺气肿病人肺部的叩诊音为
A、清音
B、过清音
C、浊音
D、鼓音
6、【单选题】正常人左胸下部胃泡区叩诊呈
A、清音
B、浊音
C、鼓音
D、实音
7、【单选题】一侧胸廓扩张度降低,见于
A、同侧大量胸腔积液
B、对侧大量胸腔积液
C、肺气肿
D、双侧胸膜增厚
8、【单选题】提示病情严重的是
A、呼吸深快
B、呼吸浅慢
C、潮式呼吸
D、间停呼吸
9、【单选题】呼吸由浅慢逐渐变得深快,再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停,周而复始,称为
A、潮式呼吸
B、间停呼吸
C、叹息样呼吸
D、Kussmaul呼吸
10、【单选题】多见于肺气肿的胸廓改变是
A、扁平胸
B、桶状胸
C、漏斗胸
D、鸡胸
第4讲 单元测试
1、【单选题】心前区隆起，最可能见于：
A、右心功能不全
B、高血压性心脏病
C、肺心病
D、法洛四联症
E、扩张型心脏病
2、【单选题】心尖搏动在第6肋间锁骨中线外2cm，其原因为：
A、右心室扩大
B、左心室扩大
C、左侧卧位
D、右侧胸腔积液
E、超力体型横位心
3、【单选题】左右心室均增大时，其心尖搏动的位置：
A、向左移位
B、向右移位
C、向右下移位
D、向左上移位
E、向左下移位
4、【单选题】胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，多见于：
A、室间隔缺损
B、肺动脉瓣狭窄
C、二尖瓣狭窄
D、主动脉瓣狭窄
E、主动脉瓣关闭不全
5、【单选题】心界扩大呈靴形，常见于：
A、二尖瓣狭窄
B、肺动脉瓣关闭不全
C、主动脉瓣关闭不全
D、心包积液
E、心肌病
6、【单选题】下列情况中，可导致第一心音增强的是：
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、主动脉瓣狭窄
D、急性心肌梗死
E、心肌病
7、【单选题】贫血病人心尖部出现收缩期杂音的机制是：
A、血液返流
B、瓣膜口相对狭窄
C、异常通道
D、血流加速
E、心腔内有漂浮物
8、【单选题】心包摩擦音听诊最清楚的是：
A、坐位
B、前倾坐位
C、左侧卧位
D、右侧卧位
E、仰卧位
9、【单选题】下列情况中，可出现肝颈静脉回流征的是：
A、胸腔积液
B、右心功能不全
C、左心功能不全
D、急性病毒性肝炎
E、肝硬化
10、【单选题】下列关于第三心音S3的描述，正确的是
A、发生于舒张早期
B、在心底部听诊最为清晰
C、高调清晰
D、常伴有心前区震颤
E、多见于中老年人
11、【单选题】患儿，男性，3岁，每于运动后出现口唇发绀，查体发现胸骨左缘第四肋间闻及4/6级收缩期杂音，P2亢进，则该患儿最可能存在的心脏问题是
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、二尖瓣狭窄
D、二尖瓣关闭不全
E、主动脉瓣狭窄
F、主动脉瓣关闭不全
G、动脉导管未闭
12、【单选题】患者，女性，36岁，主因“活动后心悸、气短2年，加重伴双下肢水肿2周”入院。查体：神志清楚，高枕卧位，查体合作，双肺呼吸音粗，双肺底少量湿啰音；HR 90次/分，心尖部S1亢进，可闻及III级舒张中晚期隆隆样杂音，局限。双下肢可凹性水肿。该患者最可能的基础疾病是
A、二尖瓣狭窄
B、二尖瓣关闭不全
C、三尖瓣狭窄
D、三尖瓣关闭不全
E、主动脉瓣狭窄
F、主动脉瓣关闭不全
G、肺动脉瓣狭窄
H、肺动脉瓣关闭不全
13、【单选题】患者，女性，36岁，主因“活动后心悸、气短2年，加重伴双下肢水肿2周”入院。查体：神志清楚，高枕卧位，查体合作，双肺呼吸音粗，双肺底少量湿啰音；HR 90次/分，心尖部S1亢进，可闻及III级舒张中晚期隆隆样杂音，局限。双下肢可凹性水肿。该患者还可能出现的体征有
A、梨形心
B、靴型心
C、心界呈烧瓶形
D、心界呈球形
E、心界随体位改变
14、【多选题】可致心尖搏动增强的疾病有：
A、左心室肥大
B、心肌炎
C、心肌梗死
D、贫血
E、甲状腺功能亢进
15、【多选题】下列表现，符合期前收缩听诊特点的有：
A、心音提前出现
B、期前收缩的第一心音增强
C、期前收缩的第二心音减弱
D、心律不齐
E、室率大于脉率
16、【多选题】有关第一心音的描述，正确的有：
A、主要由房室瓣突然开放而产生的
B、音调较第二心音低
C、强度较第二心音强
D、与心尖搏动同时出现
E、心底部听诊最清楚
17、【多选题】下列关于心前区震颤的描述，正确的是
A、可见于正常青少年
B、提示为器质性心脏病
C、与心脏杂音发生的机制类似
D、一般出现在心脏收缩期
E、触及心脏震颤者，听诊可闻及心脏杂音
F、多见于心脏瓣膜狭窄
18、【判断题】二尖瓣狭窄病人由于肺动脉压力增高而导致其第二心音增强。
A、正确
B、错误
19、【判断题】甲状腺功能亢进病人的第一心音增强与其心率加快、舒张期缩短有关
A、正确
B、错误
20、【判断题】吸气时心率增快，呼气时心率减慢的现象称为奇脉
A、正确
B、错误
21、【判断题】周围血管征包括水冲脉、枪击音和毛细血管搏动征等，为脉压增大的表现。
A、正确
B、错误
22、【判断题】奔马律多提示心功能衰竭
A、正确
B、错误
23、【判断题】心音分裂在心尖部听诊对清晰
A、正确
B、错误
第4讲 实践课前小测
1、【单选题】心前区隆起,多见于
A、高血压性心脏病
B、左心功能不全
C、法洛四联症
D、甲状腺功能亢进
2、【单选题】正常人心尖搏动范围为
A、半径2.0~2.5cm
B、直径2.0~2.5cm
C、半径0.5~1.0cm
D、直径1.0~2.0cm
3、【单选题】正常人心尖搏动位于左侧第5肋间锁中线
A、内侧0.5~1.0cm
B、内侧1.0~1.5cm
C、内侧1.5~2.0cm
D、外侧0.5~1.0cm
4、【单选题】按逆时针方向听诊心脏顺序正确的是
A、 T→M→P→A→E
B、M→P→A→E→T
C、T→P→M→A→E
D、M→T→A→E→P
5、【单选题】产生第一心音的主要机制
A、二尖瓣、三尖瓣开放
B、主动脉瓣、肺动脉瓣关闭
C、二尖瓣、三尖瓣关闭
D、主动脉瓣、肺动脉瓣开放
6、【单选题】正常心音可分几个
A、2个
B、3个
C、4个
D、5个
7、【单选题】能够确定心脏有器质性病变的体征是
A、脉搏短绌
B、过早搏动
C、心脏触及震颤
D、心尖部三级收缩期杂音
8、【单选题】水冲脉，临床上最常见于
A、缩窄性心包炎
B、心包积液
C、主动脉瓣狭窄
D、主动脉瓣关闭不全
9、【单选题】心脏位置正常，二尖瓣听诊区应位于
A、胸骨左缘第2肋间处
B、胸骨左缘第3～4肋间处
C、胸骨右缘第2肋间处
D、左锁骨中线内侧第5肋间处
10、【单选题】以下除哪项外均为周围血管征
A、脉压增宽
B、水冲脉
C、颈静脉充盈
D、毛细血管搏动
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