题库试卷

【百年教育职业培训中心】-内科学-章节资料考试资料-甘肃中医药大学(2)

来源：百年教育职业培训中心　更新时间：2022-06-20 17:06:50

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呼吸总论作业

第一章单元测验

1、【单选题】常常用来评估肺炎严重程度的评分是

A、CURB-60

B、CRUB-65

C、CURB-65

D、CRUB-60

2、【单选题】肺炎链球菌首先引起

A、肺泡壁的水肿

B、细胞质的变性

C、肺间质的充血

D、肺血管的扩张

3、【单选题】肺炎支原体的结构特点是

A、没有RNA

B、没有DNA

C、没有细胞壁

D、没有线粒体

4、【单选题】上呼吸道是指

A、口腔、咽、喉

B、口腔、咽、喉、气管

C、鼻、咽、喉

D、鼻、咽、喉、气管

5、【单选题】关于呼吸系统的组成，正确的是

A、鼻、喉、气管和主支气管

B、外鼻、鼻腔、鼻旁窦、气管和肺

C、鼻、鼻旁窦、咽、气管和肺

D、鼻、咽、喉、气管、主支气管和肺

6、【单选题】三凹征出现于以下哪种呼吸困难：

A、呼气性呼吸困难

B、中毒性呼吸困难

C、吸气性呼吸困难

D、心源性呼吸困难

7、【单选题】与呼吸运动关系最密切的是

A、心、肺

B、心、肝

C、肺、脾

D、肺、肝

E、肺、肾

8、【多选题】呼吸全过程主要包括哪几方面？

A、肺通气

B、肺换气

C、气体运输

D、组织换气

9、【判断题】支气管呼吸音是指吸入的空气在声门、或主支气管形成湍流而形成的声音。

A、正确

B、错误

肺炎单元小节测试

1、【单选题】肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选

A、红霉素

B、头孢菌素类

C、青霉素

D、链霉素

2、【单选题】肺炎球菌肺炎停用抗生素的指标是

A、体温降至正常后3日

B、体温降至正常后1周

C、体温降至正常后2周

D、X线示炎症阴影完全消失

3、【单选题】休克型肺炎抗休克治疗首要措施是．

A、补充血容量

B、应用强心剂

C、应用糖皮质激素

D、纠正酸碱平衡失调

4、【单选题】医院获得性肺炎最常见病原菌是

A、肺炎链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、革兰阴性杆菌

D、支原体

5、【单选题】诊断支原体肺炎的主要依据是

A、痰细菌培养阴性

B、血清冷凝集试验阳性

C、红霉素试验性治疗

D、X线特异表现

6、【单选题】可产生血浆凝固酶的细菌为

A、表皮葡葡球菌

B、结核菌

C、金黄色葡萄球菌

D、流感嗜血杆菌

7、【单选题】关于肺炎链球菌典型的临床表现，不正确的描述是

A、寒战、高热

B、患侧胸痛

C、咳欧，咳铁锈色痰

D、起病早期即有明显的肺部体征

8、【单选题】对于金黄色葡萄球菌肺炎的诊断，下列最重要的是

A、白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，核左移并有中毒颗粒

B、全身毒血症状，咳嗽，脓血痰

C、痰细菌培养阳性

D、X线显示片状阴影伴有空洞及液平

9、【单选题】下述克雷伯杆菌肺炎的临床表现中，诊断价值最大的是

A、呼吸困难、发绀

B、寒战、高热

C、早期可出现休克

D、红砖色胶冻样痰

10、【单选题】重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用

A、低分子右旋糖酐静脉滴注

B、糖皮质激素

C、使用抗真菌药物

D、积极溶栓治疗

11、【单选题】典型肺炎链球菌肺炎的体征描述，不正确的是

A、患侧呼吸运动减弱

B、患侧语颤减弱

C、患侧叩诊呈浊音

D、患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音

12、【单选题】肺炎球菌致病力是由于

A、细菌产生的溶血素

B、细菌的大量繁殖

C、荚膜对组织的侵袭作用

D、细菌对组织的破坏作用

13、【单选题】病人男，29岁。受凉后出现畏寒、高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压100/78mmHg，心率l00次/min。胸部X线检查示左下肺野大片模糊阴影。血白细胞计数15109/L。最可能的诊断是

A、肺炎球菌肺炎

B、肺结核

C、支气管哮喘

D、肺炎伴中毒性休克

14、【单选题】某肺炎球菌肺炎病人病程延长，在抗生素治疗下体温退后复升，白细胞持续上升，应考虑

A、抗生素剂量不足

B、细菌产生耐药性

C、并发症存在

D、机体抵抗力低下

15、【单选题】患者，男，37岁。3天前受凉后突发寒战、高热，咳嗽，咳少许黄痰。今日病情加重，出现气促，烦躁，四肢湿冷，唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120次/min，血压80/60mmHg。最可能的诊断是

A、重症肺炎

B、真菌性肺炎

C、急性呼吸窘迫综合征

D、张力性气胸

16、【单选题】老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是

A、克雷伯杆菌

B、流感嗜血杆菌

C、嗜肺军团杆菌

D、葡萄球菌

17、【单选题】有感染高危因素患者的医院获得性肺炎的描述错误的是

A、肺炎链球菌肺炎仍然是最常见

B、革兰阴性杆菌为最主要的致病菌

C、细菌耐药的发生率较高

D、多数患者是由于广泛使用抗生素所致

18、【单选题】患者，女，20岁，突起高热、寒战，胸痛，咳血丝痰。X线片示肺段或肺叶实变，其中有多个或多发的液气囊腔，且易变性。可能的诊断是

A、病毒性肺炎

B、肺炎链球菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、葡萄球菌肺炎

19、【单选题】患者，男，60岁，咳嗽，右胸痛，气促，咳出两口铁锈色痰。查体：BP 64/40mmHg，P120次/min，口唇、舌质发绀，神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿啰音。WBC7.8109/L，N85%。你首先考虑的诊断应该是

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、病毒性肺炎

D、休克性肺炎

20、【单选题】患者，男，25岁，10天前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色，胸片示右上肺大片实变影，治疗2天热渐退。近1周来患者无发热咳嗽，复查胸片见肺部阴影缩小、变淡，未完全吸收。目前进一步处理是

A、改用新一代头孢菌素继续抗菌治疗

B、继续应用青霉素至病灶完全吸收

C、停用青霉素

D、改用红霉素治疗

第二章单元测验

1、【单选题】肺心病失代偿期的表现主要表现为

A、左心衰的表现

B、右心衰的表现

C、全心衰的表现

D、呼吸衰竭的表现

2、【单选题】以下哪个不是肺心病失代偿期正性肌力药物应用指征？

A、感染已控制，呼吸功能已改善，利尿治疗后右心功能无改善者

B、以右心衰竭为主要表现而无明显感染的病人

C、合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动（心室率＞100次/分）者

D、合并慢性左心衰竭的病人

3、【单选题】肺性脑病的常见诱因不包括

A、感染

B、镇静药物应用

C、持续低流量吸氧

D、呼吸道梗阻

4、【单选题】诊断早期肺心病的主要依据是

A、慢性支气管炎病史

B、右心衰竭体征

C、肺气肿体征

D、肺动脉高压体征

5、【单选题】患者从慢性支气管炎阶段发展成阻塞性肺气肿的过程中，最先发生的病理改变是

A、肺泡膨胀

B、细支气管不完全阻塞

C、肺泡壁弹性减退

D、肺小动脉痉挛

6、【单选题】关于1AT在肺气肿发生机制中的作用，下列不正确的是

A、α1AT是一种抗胰蛋白酶

B、α1AT能抑制弹性酶的活性

C、国内肺气肿发病主要与α1AT有关

D、α1AT缺乏即易发生肺气肿

7、【单选题】慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列不是关键性的是

A、.积极控制感染

B、通畅呼吸道

C、氧疗

D、使用激素和细胞活性药物

8、【单选题】慢性肺源性心脏病急性发作期，应首选的治疗方法是

A、抗结核

B、控制感染

C、糖皮质激素

D、吸氧

9、【单选题】肺心病发生右室肥大的主要原因是

A、肺循环阻力增加

B、心肌缺氧

C、细菌毒素对心肌的毒性作用

D、心律失常

10、【单选题】对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因

A、涂片找癌细胞

B、结核菌培养

C、化脓菌培养

D、厌氧菌培养

11、【单选题】慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是

A、血容量增多

B、血液黏滞度增高，增加肺血管阻力

C、血管床横截面积减少

D、肺细小动脉痉挛

12、【单选题】.COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是

A、肺性脑病

B、电解质紊乱

C、休克

D、心律失常

13、【单选题】关于诊断慢性肺源性心脏病胸部X线所见，下列哪项是错误的

A、右肺下动脉干扩张，其横径≥15mm

B、右肺下动脉干横径与气管横径比≥1.07

C、肺动脉段突出高度≥3mm

D、心脏向左下扩大

14、【单选题】对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为

A、氧氟沙星

B、溴己新

C、氨溴索

D、可待因

15、【单选题】不是慢性肺心病代偿期的临床表现的是

A、发绀和肺气肿

B、心音遥远，P2＞A2

C、三尖瓣区收缩期杂音，，剑突下见心脏搏动增强

D、右心室奔马律

16、【单选题】胸穿抽液时不宜过多过快，是为了防止

A、胸膜反应

B、纵隔摆动

C、发生气胸

D、肺水肿

17、【单选题】以下关于慢性阻塞性肺疾病的叙述，哪项不正确

A、以持续气流受限为特征

B、肺气肿指终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏和明显肺纤维化

C、当慢性支气管炎、肺气肿患者出现持续气流受限时，才能诊断为慢阻肺

D、支气管扩张、肺结核等已知病因的疾病也可以合并持续气流受限，但不属于慢阻肺

18、【单选题】患者，男，45岁，反复发作性咳嗽10余年，多为干咳，与雾霾天气、接触刺激性气味或感冒有关，可自行或经治疗后缓解。最可能的诊断为

A、慢性支气管炎

B、左心衰竭

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支气管哮喘

19、【单选题】患者，女，76岁，肺心病诊断5年，近1周加重，下肢水肿、少尿、腹胀，呼吸困难，咳黄绿痰，口服利尿剂及抗炎药。查体：烦躁不安，呼吸促，口唇发绀，球结膜水肿，双肺闻及干湿啰音，肝大，肋下4cm，双下肢水肿。血气分析示pH7.27，PaCO280mmHg，PaO250mmHg，不恰当的治疗是

A、控制感染

B、镇静

C、低流量低浓度持续吸氧

D、机械通气

20、【单选题】慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况不正确的是

A、使用敏感抗生素

B、选用广谱抗生素

C、采取联合用药

D、感染控制后应长期使用抗生素维持

21、【单选题】患者从慢性支气管炎阶段发展成阻塞性肺气肿的过程中，最先发生的病理改变是

A、肺泡膨胀

B、细支气管不完全阻塞

C、肺泡壁弹性减退

D、肺小动脉痉挛

22、【单选题】关于1AT在肺气肿发生机制中的作用，下列不正确的是

A、α1AT是一种抗胰蛋白酶

B、α1AT能抑制弹性酶的活性

C、国内肺气肿发病主要与α1AT有关

D、α1AT缺乏即易发生肺气肿

23、【单选题】患者，男，60岁，吸烟40年，20余年来反复发作咳嗽、咳痰，胸闷气短，口唇发绀，球结膜水肿。5天来加重，尿少，下肢水肿，腹胀。心电图检查示：肺型P波。你认为下列哪项处理不合适

A、使用镇静剂

B、控制感染

C、保持呼吸道通畅

D、持续低流量吸氧

24、【单选题】患者，52岁，反复咳嗽并有吸烟史18年，冬春季节咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是

A、阻塞性肺气肿

B、慢性阻塞性肺疾病合并感染

C、肺不张

D、肺泡细胞癌

25、【单选题】患者，女，71岁，急诊留观患者，反复咳嗽、咯黏痰伴喘30余年，近10年喘憋加重，近一周来上述症状加重，出现嗜睡，口唇甲床发绀，双下肢水肿。下列哪项体征与本病情不相符

A、肺动脉瓣第二心音亢进

B、肝肿大有压痛

C、颈静脉充盈，肝、颈回流征呈阴性

D、胸骨左缘第4、5肋间可闻收缩期杂音

26、【单选题】患者，男，46岁，咳嗽咳痰10余年，多于夜间或凌晨发作，运动、冷空气等可诱发加重，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或吸入皮质激素后可有效缓解，最可能的诊断为

A、慢性支气管炎

B、咳嗽变异性哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支气管哮喘急性发作

27、【单选题】对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因

A、涂片找癌细胞

B、结核菌培养

C、化脓菌培养

D、厌氧菌培养

28、【单选题】慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是

A、血容量增多

B、血液黏滞度增高，增加肺血管阻力

C、血管床横截面积减少

D、肺细小动脉痉挛

29、【单选题】.COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是

A、肺性脑病

B、电解质紊乱

C、休克

D、心律失常

30、【单选题】患者从慢性支气管炎阶段发展成阻塞性肺气肿的过程中，最先发生的病理改变是

A、肺泡膨胀

B、细支气管不完全阻塞

C、肺泡壁弹性减退

D、肺小动脉痉挛

31、【单选题】.患者，男，65岁，经常冬季时咳喘发作，肺功能检查（吸入支气管扩张药后）：FEV1/FVC62%，FVC占预计值79%，RVC/TLC45%，最可能的诊断是

A、急性支气管炎

B、支气管哮喘

C、大叶性肺炎

D、慢性阻塞性肺疾病

32、【单选题】对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为

A、氧氟沙星

B、溴己新

C、氨溴索

D、可待因

33、【单选题】慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列不是关键性的是

A、.积极控制感染

B、通畅呼吸道

C、氧疗

D、使用激素和细胞活性药物

34、【单选题】慢性肺源性心脏病急性发作期，应首选的治疗方法是

A、抗结核

B、控制感染

C、糖皮质激素

D、吸氧

35、【单选题】诊断早期肺心病的主要依据是

A、慢性支气管炎病史

B、右心衰竭体征

C、肺气肿体征

D、肺动脉高压体征

36、【单选题】肺心病发生右室肥大的主要原因是

A、肺循环阻力增加

B、心肌缺氧

C、细菌毒素对心肌的毒性作用

D、心律失常

37、【单选题】患者从慢性支气管炎阶段发展成阻塞性肺气肿的过程中，最先发生的病理改变是

A、肺泡膨胀

B、细支气管不完全阻塞

C、肺泡壁弹性减退

D、肺小动脉痉挛

38、【单选题】对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因

A、涂片找癌细胞

B、结核菌培养

C、化脓菌培养

D、厌氧菌培养

39、【单选题】慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是

A、血容量增多

B、血液黏滞度增高，增加肺血管阻力

C、血管床横截面积减少

D、肺细小动脉痉挛

40、【单选题】患者，女，76岁，肺心病诊断5年，近1周加重，下肢水肿、少尿、腹胀，呼吸困难，咳黄绿痰，口服利尿剂及抗炎药。查体：烦躁不安，呼吸促，口唇发绀，球结膜水肿，双肺闻及干湿啰音，肝大，肋下4cm，双下肢水肿。血气分析示pH7.27，PaCO280mmHg，PaO250mmHg，不恰当的治疗是

A、控制感染

B、镇静

C、低流量低浓度持续吸氧

D、机械通气

41、【单选题】慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况不正确的是

A、使用敏感抗生素

B、选用广谱抗生素

C、采取联合用药

D、感染控制后应长期使用抗生素维持

42、【单选题】患者，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/min，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。首先应急诊进行的检查是

A、纤维支气管镜检查

B、肺功能测定

C、痰培养＋药敏

D、X线胸部检查

43、【单选题】对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为

A、氧氟沙星

B、溴己新

C、氨溴索

D、可待因

44、【单选题】慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要因素是

A、血容量增多

B、血液黏滞度增高，增加肺血管阻力

C、血管床横截面积减少

D、肺细小动脉痉挛

45、【单选题】.COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是

A、肺性脑病

B、电解质紊乱

C、休克

D、心律失常

46、【单选题】患者，男，46岁，咳嗽咳痰10余年，多于夜间或凌晨发作，运动、冷空气等可诱发加重，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或吸入皮质激素后可有效缓解，最可能的诊断为

A、慢性支气管炎

B、咳嗽变异性哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支气管哮喘急性发作

47、【单选题】对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为

A、氧氟沙星

B、溴己新

C、氨溴索

D、可待因

48、【单选题】不是慢性肺心病代偿期的临床表现的是

A、发绀和肺气肿

B、心音遥远，P2＞A2

C、三尖瓣区收缩期杂音，，剑突下见心脏搏动增强

D、右心室奔马律

49、【单选题】胸穿抽液时不宜过多过快，是为了防止

A、胸膜反应

B、纵隔摆动

C、发生气胸

D、肺水肿

50、【单选题】以下关于慢性阻塞性肺疾病的叙述，哪项不正确

A、以持续气流受限为特征

B、肺气肿指终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏和明显肺纤维化

C、当慢性支气管炎、肺气肿患者出现持续气流受限时，才能诊断为慢阻肺

D、支气管扩张、肺结核等已知病因的疾病也可以合并持续气流受限，但不属于慢阻肺

51、【单选题】患者，女，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难。查体：P130次/min，R40次/min，BP40/80mmHg。血气分析：pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg，HCO3-16mmol/L。最可能的诊断为

A、急性左心衰

B、张力性气胸

C、ARDS

D、支气管哮喘

52、【单选题】患者，男，60岁，吸烟40年，20余年来反复发作咳嗽、咳痰，胸闷气短，口唇发绀，球结膜水肿。5天来加重，尿少，下肢水肿，腹胀。心电图检查示：肺型P波。你认为下列哪项处理不合适

A、使用镇静剂

B、控制感染

C、保持呼吸道通畅

D、持续低流量吸氧

53、【单选题】患者，女，76岁，肺心病诊断5年，近1周加重，下肢水肿、少尿、腹胀，呼吸困难，咳黄绿痰，口服利尿剂及抗炎药。查体：烦躁不安，呼吸促，口唇发绀，球结膜水肿，双肺闻及干湿啰音，肝大，肋下4cm，双下肢水肿。血气分析示pH7.27，PaCO280mmHg，PaO250mmHg，不恰当的治疗是

A、控制感染

B、镇静

C、低流量低浓度持续吸氧

D、机械通气

54、【单选题】慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况不正确的是

A、使用敏感抗生素

B、选用广谱抗生素

C、采取联合用药

D、感染控制后应长期使用抗生素维持

55、【单选题】患者，72岁，8年前开始经常咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次/min，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音、呼吸音消失。首先应急诊进行的检查是

A、纤维支气管镜检查

B、肺功能测定

C、痰培养＋药敏

D、X线胸部检查

56、【单选题】患者，女，39岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后发生呼吸困难。查体：P130次/min，R40次/min，BP40/80mmHg。血气分析：pH7.28，PaCO234mmHg，PaO240mmHg，HCO3-16mmol/L。最可能的诊断为

A、急性左心衰

B、张力性气胸

C、ARDS

D、支气管哮喘

57、【单选题】患者，男，60岁，吸烟40年，20余年来反复发作咳嗽、咳痰，胸闷气短，口唇发绀，球结膜水肿。5天来加重，尿少，下肢水肿，腹胀。心电图检查示：肺型P波。你认为下列哪项处理不合适

A、使用镇静剂

B、控制感染

C、保持呼吸道通畅

D、持续低流量吸氧

58、【单选题】患者，52岁，反复咳嗽并有吸烟史18年，冬春季节咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是

A、阻塞性肺气肿

B、慢性阻塞性肺疾病合并感染

C、肺不张

D、肺泡细胞癌

59、【单选题】患者，女，71岁，急诊留观患者，反复咳嗽、咯黏痰伴喘30余年，近10年喘憋加重，近一周来上述症状加重，出现嗜睡，口唇甲床发绀，双下肢水肿。下列哪项体征与本病情不相符

A、肺动脉瓣第二心音亢进

B、肝肿大有压痛

C、颈静脉充盈，肝、颈回流征呈阴性

D、胸骨左缘第4、5肋间可闻收缩期杂音

60、【单选题】患者，男，46岁，咳嗽咳痰10余年，多于夜间或凌晨发作，运动、冷空气等可诱发加重，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或吸入皮质激素后可有效缓解，最可能的诊断为

A、慢性支气管炎

B、咳嗽变异性哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支气管哮喘急性发作

61、【单选题】患者，女，58岁。患有慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是

A、感染加重

B、呼吸中枢受到抑制

C、脑血管意外

D、感染中毒性脑病

62、【单选题】患者，65岁，慢性咳嗽，咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，且气短加重。动脉血气分析示：pH 7.31，PaO26.7kPa（50mmHg）、PaCO28.0kPa（60mmHg）。为改善症状，下列氧疗方法不适当的是

A、低流量、低浓度持续给氧

B、24小时之内吸氧时间不少于19小时

C、高浓度持续给氧

D、必要时可短时间高浓度给氧

63、【单选题】患者，男，67岁，患慢性阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲缺乏，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩，针对该患者的治疗下列各项治疗中目前最重要的是

A、保肝治疗

B、抗生素治疗

C、强心剂

D、止咳、平喘、祛痰

64、【单选题】患者，65岁，反复咳嗽、咳痰30年，因受凉而加重，伴气喘，痰不易咯出。查体：T 37℃，呼吸38次/min，神志清，发绀，半卧位，叩诊肺部过清音，双肺可闻湿性啰音，心率100次/min，律齐，肝肋下2cm，质中，轻压痛，肝颈静脉反流征阳性，双下肢轻度水肿。下列处理不合适的是

A、持续低流量给氧

B、给予洋地黄

C、补液和祛痰

D、给予抗生素

65、【单选题】.患者，男，65岁，经常冬季时咳喘发作，肺功能检查（吸入支气管扩张药后）：FEV1/FVC62%，FVC占预计值79%，RVC/TLC45%，最可能的诊断是

A、急性支气管炎

B、支气管哮喘

C、大叶性肺炎

D、慢性阻塞性肺疾病

66、【单选题】患者，女，58岁。患有慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是

A、感染加重

B、呼吸中枢受到抑制

C、脑血管意外

D、感染中毒性脑病

67、【多选题】以下哪些症状是慢阻肺的常见症状？

A、咳嗽

B、夜间阵发性呼吸困难

C、进行的呼吸困难

D、咳痰

68、【判断题】肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。

A、正确

B、错误

第三章单元作业

第三章单元哮喘及肺结核测验

1、【单选题】支气管舒张实验阳性的标准是

A、吸入支气管扩张剂后，FEV1较吸入药物前升高≧12%，且绝对值增加≧200ml

B、吸入支气管扩张剂后，FEV1较吸入药物前升高≧12%，或绝对值增加≧200ml

C、吸入支气管扩张剂后，FEV1较吸入药物前升高≧20%，或绝对值增加≧120ml

D、吸入支气管扩张剂后，FEV1较吸入药物前升高≧20%，且绝对值增加≧120ml

2、【单选题】下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是

A、血气分析

B、血常规检查

C、临床症状和体征

D、肺功能检查

3、【单选题】男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋。查体双肺满布哮鸣音。诊断首先考虑为

A、急性支气管炎

B、上呼吸道感染

C、支气管哮喘

D、心源性哮喘

4、【单选题】人感染结核菌后是否发病，与下列哪项无关

A、侵入结核菌的数量

B、侵入结核菌的毒力

C、侵入的结核菌的耐药性

D、机体对结核菌免疫力

5、【单选题】.支气管哮喘发作时，呼气期两肺满布哮鸣音。其原因主要是

A、肺泡间质水肿

B、支气管内黏膜分泌物增多

C、支气管平滑肌痉挛

D、支气管黏膜肿胀致支气管狭窄

6、【单选题】肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是

A、病灶吸收好转

B、痰结核菌转为阴性

C、结核菌素试验阴性

D、体温恢复正常，体重增加

7、【单选题】关于典型支气管哮喘的临床表现，下列描述正确的是

A、发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音

B、发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

C、肺内同时闻及哮鸣音及水泡音

D、夜间阵发性呼吸困难

8、【单选题】肺结核短程化疗方案，必须包括的两种杀菌药物是

A、异烟肼与利福平

B、异烟肼与吡嗪酰胺

C、利福平与吡嗪酰胺

D、异烟肼与乙胺丁醇

9、【单选题】关于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，支持前者的主要根据是

A、有无先期发热病史

B、痰细菌学检查

C、X线病灶阴影的部位与密度

D、青霉素治疗反应

10、【单选题】参与速发型支气管哮喘的主要免疫细胞为

A、血小板

B、巨噬细胞

C、肥大细胞

D、T淋巴细胞

11、【单选题】对慢性持续期哮喘的严重度分级，最客观的指标是

A、哮喘日间症状出现的频次

B、.哮喘夜间症状出现的频次

C、活动是否受限

D、FEV1占预计值百分比或PEF日内变异率的下降程度

12、【单选题】.关于哮喘严重持续状态临床表现的叙述，下列最正确的是

A、不可能有奇脉

B、可以听到股动脉枪击音

C、呼吸音减弱或消失

D、.发绀、呼吸困难，经吸氧可缓解

13、【单选题】某哮喘患者，病情严重度是慢性持续期中，长期治疗原则是

A、长期口服5～10mg泼尼松

B、长期联合吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂

C、长期吸入β2-受体激动剂加间断吸入糖皮质激素

D、长期口服茶碱

14、【单选题】以下结核菌素试验可呈阴性或弱阳性的情况中，不常见的是

A、.营养不良患者

B、支气管内膜结核

C、艾滋病患者

D、重症肺结核

15、【单选题】.利福平会引起

A、末梢神经炎，肝功能异常

B、过敏反应，肝功能异常

C、皮疹，肝功能异常，粒细胞减少

D、听力障碍

16、【单选题】下列表现对提示病变活动没有意义的是

A、毒血症状明显

B、ESR增快

C、痰菌阳性

D、PPD试验阳性

17、【单选题】结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是

A、胸腔积液颜色

B、胸腔积液生长速度

C、胸腔积液细胞学和细菌学检查

D、有无发热、盗汗、消瘦等症状

18、【单选题】肺结核病灶已硬结，痰结核菌阴性，一般情况佳的患者，应考虑的治疗方案是

A、SM＋INH

B、INH＋EMB

C、RFP＋INH

D、不需要治疗

19、【单选题】典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是

A、带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B、带哮鸣音的混合性呼吸困难，咯血

C、带哮鸣音的混合性呼吸困难，双肺呼吸音降低

D、带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

20、【单选题】支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪一项治疗是错误的

A、鼻导管吸氧

B、普萘洛尔口服

C、硫酸沙丁胺醇吸入

D、地塞米松静脉滴注

21、【单选题】结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是

A、胸腔积液颜色

B、Rivalta试验

C、胸腔积液蛋白质含量

D、胸腔积液细胞学与细菌学检查

22、【单选题】患者，男，28岁，12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，5天前闻油烟后又发生喘息。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次/min，BP160/100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。血气：PaCO250mmHg，PaO250mmHg，WBC10.1109/L。此患者最可能的诊断是

A、慢性支气管炎喘息型

B、支气管哮喘发作期

C、心源性哮喘

D、支气管肺癌

23、【单选题】患者，女，23岁，近日来午后低热、咳嗽。X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最可能发现

A、病变部位叩诊呈浊音

B、咳嗽后可听到湿性啰音

C、多无异常所见

D、可听到支气管肺泡呼吸音

24、【单选题】患者，女，28岁，近1周来发热伴右下胸胀痛，有气促感。胸透示右胸腔中等量积液。胸腔积液检查：呈草黄色，比重1.020，Rivalta试验阳性，蛋白含量43g/L，细胞总数106106/L，白细胞580106/L，单核70%，LDH 560IU/L。最可能的诊断是

A、结核性渗出性胸膜炎

B、化脓性胸腔积液

C、癌性胸腔积液

D、漏出性胸腔积液

25、【单选题】一哮喘患者因支气管哮喘患者急性发作就诊于医院急诊，下列哪项治疗不恰当

A、立即雾化吸入短效β2-受体激动剂

B、应用白三烯受体拮抗剂

C、静脉应用糖皮质激素

D、静脉应用茶碱类药物

26、【单选题】患者，女，23岁，自幼诊断为支气管哮喘。3天前登山后突感呼吸困难，不能言语，呈晕厥状态。查体：脉率80次/min，双肺未闻及哮鸣音。该患者最可能诊断为

A、支气管哮喘中度发作

B、支气管哮喘中重度发作

C、支气管哮喘重度发作

D、支气管哮喘危重发作

27、【单选题】患者，女，21岁，2年来反复喘息发作。近1年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次/min，呼吸频率32次/min，胸片双肺纹理增粗，WBC11109/L，嗜酸粒细胞7%。该患诊断支气管哮喘的主要根据是

A、反复发作的喘息史

B、胸片肺纹理增粗

C、喘息发作时双肺呼气性哮鸣音

D、白细胞增加，嗜酸粒细胞增加

28、【单选题】患者，男，60岁，慢性咳喘20多年，5年来间断下肢水肿，3天来，病情加重来诊。在尚未明确病原体的情况下，下列选用抗生素的原则中，最为准确妥当的是

A、选择最便宜药物，以减轻患者经济负担

B、先根据临床经验选用，待痰菌培养结果再行调整

C、等待痰菌培养及药敏试验结果，以求准确

D、.用抗菌作用最强的抗菌谱最广的抗生素以求根治

29、【单选题】患者，男，55岁，因哮喘突然发作，呼吸困难，不能活动，首要处理措施是

A、让患者平卧休息

B、给予β2受体激动药吸入

C、给予激素吸入

D、吸氧

30、【单选题】患者，30岁，近1周右胸痛，发热，轻咳，有少量黏液痰，逐渐出现气促，查体：气管左移，右下胸部叩浊，随体位变动，呼吸音消失。X线胸片示右下肺大片致密阴影，上界呈弧状。为明确诊断，应进行下列哪项检查最为适宜

A、结核菌素试验

B、肺CT扫描

C、抽胸水检查

D、痰菌或痰脱落细胞检查

31、【单选题】某患者反复喘息5年，多与雾霾天气、接触刺激性气味或感冒有关，可自行或经治疗后缓解。该患者最可能诊断为

A、心源性哮喘

B、喘息性慢性支气管炎

C、支气管哮喘

D、支气管肺癌

32、【单选题】患者，男，21岁，反复阵发性干咳3年，寒冷天气发作更频。发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV1/FVC为预计值的75%；缓解期肺部无体征，肺功能正常。为明确诊断，可进行何种检查

A、胸部X线

B、血气分析

C、支气管镜检查

D、支气管舒张试验

33、【单选题】患者，女，30岁，支气管哮喘急性加重。应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO2＞9.3kPa（70mmHg）。此时应采取的救治措施为

A、高浓度吸氧

B、甲基泼尼松龙静脉滴注

C、气管插管正压机械通气

D、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱

34、【单选题】患者，男，20岁。持续性喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果显示：pH7.21，PaCO270mmHg，PaO255mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是

A、机械通气

B、静脉滴注糖皮质激素

C、静脉注射氨茶碱

D、补充液体

35、【多选题】下列不可以做为支气管哮喘诊断依据的是

A、氨茶碱治疗有效

B、X线检查双肺过度充气，透亮度增加

C、双肺布满湿性啰音

D、动脉血气分析有呼吸性酸中毒

36、【判断题】有典型症状和体征即可以诊断支气管哮喘。

A、正确

B、错误

第五章单元作业

第五章单元测验（肺癌、呼吸衰竭）

1、【单选题】对于吸氧浓度的要求，叙述正确的是（）

A、为纠正低氧血症，吸氧浓度不需过多设置

B、为纠正低氧状态，应以PaO2≥60mmHg且SpO2 ≥90%为目标

C、急性呼吸衰竭可持续给予较高浓度的氧

D、慢性II型呼吸衰竭患者均应严格低浓度吸氧

2、【单选题】大量胸腔积液的体征不包括

A、视诊胸廓爆满

B、触诊语颤增强

C、叩诊呈实音或浊音

D、听诊呼吸音减弱或消失

3、【单选题】下列哪项是肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点

A、肺结核球好发于青年女性

B、肺结核球常位于上叶

C、肺结核球X线见肿块密度不均有钙化灶，病灶周围有卫星灶

D、肺癌常表现刺激性咳嗽

4、【单选题】患者，男，58岁，胸痛，痰中带血丝3个月余，胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影，既往有结核病史，拟诊肺癌。为明确诊断，最重要的检查是

A、CT

B、MRI

C、痰细胞学检查

D、纤维支气管镜检查

5、【单选题】患者，男，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的

A、纤维支气管镜检查

B、CT扫描

C、鼻咽部检查

D、癌胚抗原

6、【单选题】不符合细支气管肺泡细胞癌特点的是

A、可为周围型

B、起源于细支气管黏膜上皮或肺泡上皮

C、常引起支气管狭窄导致阻塞性肺炎

D、可为弥漫型

7、【单选题】关于肺癌的转移途径，错误的是

A、直接蔓延

B、淋巴转移

C、血行转移

D、垂直传播

8、【单选题】以下肺癌的组织学类型中，错误的是

A、鳞癌

B、腺癌

C、小细胞未分化癌

D、髓样癌

9、【单选题】诊断肺癌最可靠的手段是

A、病史、体征

B、胸部X线检查

C、胸部CT

D、细胞学、组织学病理检查

10、【单选题】不符合肺上沟癌的是

A、位于肺尖部的肺癌

B、常压迫颈交感神经

C、肺泡癌所致

D、可出现病侧眼睑下垂，瞳孔缩小

11、【单选题】肺鳞状细胞癌的特点中，错误的是

A、与吸烟关系密切

B、常为周边型

C、经鳞状上皮化生、异型增生癌变而来

D、可呈高分化

E、常伴肺门淋巴结转移

12、【单选题】不符合小细胞癌的描述是

A、常为中央型

B、支气管镜活检阳性率较低

C、起源于神经内分泌细胞

D、癌细胞常为燕麦样或淋巴细胞样

13、【单选题】以下关于支气管腺癌的特点的描述中，不符合的是

A、多见于女性

B、与吸烟关系不密切

C、周围型肺癌中以腺癌常见

D、易形成空洞及坏死

14、【单选题】以下关于肺癌的副癌综合征表现，错误的是

A、重症肌无力

B、高钠血症

C、高钙血症

D、肥大性骨关节病

15、【单选题】以下关于支气管鳞状上皮细胞癌特点的描述，错误的是

A、生长较快转移较早

B、与吸烟关系密切

C、大多数发生在叶段支气管

D、早期首选手术切除

16、【单选题】以下肺癌诊断的可疑线索中，错误的是

A、男性，40岁以上，有长期吸烟史

B、咳嗽治疗无效或持续痰中带血

C、反复发作的阻塞性肺炎

D、双肺广泛哮鸣音

17、【单选题】下列哪项是肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点

A、肺结核球好发于青年女性

B、肺结核球常位于上叶

C、肺结核球X线见肿块密度不均有钙化灶，病灶周围有卫星灶

D、肺癌常表现刺激性咳嗽

18、【单选题】.以下关于Horner综合征的临床表现，错误的是

A、病侧瞳孔缩小

B、头面部水肿

C、病侧眼球内陷

D、.病侧额部少汗

19、【单选题】患者，男，58岁，胸痛，痰中带血丝3个月余，胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影，既往有结核病史，拟诊肺癌。为明确诊断，最重要的检查是

A、CT

B、MRI

C、痰细胞学检查

D、纤维支气管镜检查

20、【单选题】患者，男，60岁。因咳嗽、咯血2周就诊。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的

A、纤维支气管镜检查

B、CT扫描

C、鼻咽部检查

D、癌胚抗原

21、【单选题】.一老年患者吸烟30多年，咳嗽、咳痰15年，5年来常痰中带血，左下肺发生肺炎3次，有杵状指。以下哪项诊断可能性最大

A、肺结核球好发于青年女性

B、肺癌

C、支气管扩张

D、肺支原体肺炎

22、【单选题】患者，女，35岁，3～4年来出现低热，乏力，咳嗽，近1年来发现尿量增多，曾诊断为尿崩症，X线胸片示双肺上区外周散在微小、边缘不清斑点状阴影，周围血象正常，抗结核治疗6个月无效，为明确诊断应作

A、肺功能检查

B、肺组织活检

C、肺CT扫描

D、血气分析

23、【单选题】患者，30岁，近1周右胸痛，发热，轻咳，有少量黏液痰，逐渐出现气促，查体：气管左移，右下胸部叩浊，随体位变动，呼吸音消失。X线胸片示右下肺大片致密阴影，上界呈弧状。为明确诊断，应进行下列哪项检查最为适宜

A、结核菌素试验

B、肺CT扫描

C、痰菌或痰脱落细胞检查

D、抽胸水检查

24、【单选题】肺鳞状细胞癌的特点中，错误的是

A、与吸烟关系密切

B、常为周边型

C、经鳞状上皮化生、异型增生癌变而来

D、可呈高分化

E、常伴肺门淋巴结转移

25、【单选题】不符合小细胞癌的描述是

A、常为中央型

B、支气管镜活检阳性率较低

C、起源于神经内分泌细胞

D、癌细胞常为燕麦样或淋巴细胞样

26、【单选题】以下关于支气管腺癌的特点的描述中，不符合的是

A、多见于女性

B、与吸烟关系不密切

C、周围型肺癌中以腺癌常见

D、易形成空洞及坏死

27、【单选题】以下关于肺癌的副癌综合征表现，错误的是

A、重症肌无力

B、高钠血症

C、高钙血症

D、肥大性骨关节病

28、【单选题】以下关于支气管鳞状上皮细胞癌特点的描述，错误的是

A、生长较快转移较早

B、与吸烟关系密切

C、大多数发生在叶段支气管

D、早期首选手术切除

29、【单选题】下列哪项是肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点

A、肺结核球好发于青年女性

B、肺结核球常位于上叶

C、肺结核球X线见肿块密度不均有钙化灶，病灶周围有卫星灶

D、肺癌常表现刺激性咳嗽

30、【单选题】以下肺癌诊断的可疑线索中，错误的是

A、男性，40岁以上，有长期吸烟史

B、咳嗽治疗无效或持续痰中带血

C、反复发作的阻塞性肺炎

D、双肺广泛哮鸣音

31、【单选题】患者，男，58岁，胸痛，痰中带血丝3个月余，胸部X线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影，既往有结核病史，拟诊肺癌。为明确诊断，最重要的检查是

A、CT

B、MRI

C、痰细胞学检查

D、纤维支气管镜检查

32、【单选题】.以下关于Horner综合征的临床表现，错误的是

A、病侧瞳孔缩小

B、头面部水肿

C、病侧眼球内陷

D、.病侧额部少汗

33、【单选题】患者，男，29岁。刺激性咳嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影，颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是

A、鳞癌

B、腺癌

C、小细胞癌

D、大细胞癌

34、【多选题】肺通气不足引起的变化是

A、氧分压降低

B、氧分压升高

C、二氧化碳分压降低

D、二氧化碳分压升高

35、【判断题】机械通气包括有创通气和无创通气两种类型。

A、正确

B、错误

36、【判断题】胸腔积液小于500ml无体征。

A、正确

B、错误

第八章单元测验

1、【单选题】诊断急性肺水肿最具特征意义的依据是

A、严重的呼吸困难、发绀

B、心尖部舒张期早期奔马律

C、交替脉

D、两肺干湿性啰音

E、严重呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰

2、【单选题】心力衰竭时下列减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的

A、根据病情适当安排劳动、生活和休息

B、凡是心力衰竭的病人均应卧床休息

C、控制钠盐摄入

D、合理应用利尿剂

E、合理应用血管扩张剂

3、【单选题】治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是

A、异搏定和钾盐

B、乙胺碘呋酮和钾盐

C、苯妥英钠和钾盐

D、慢心律和钾盐

E、奎尼丁和钾盐

4、【单选题】男性，68岁，劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧。查体：BP 180/95mmHg,R 32次/分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺可闻及较密集的干湿性啰音，心界想左下扩大，心率107次/分，腹软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。该患者的心功能分级为

A、NYHA分级I级

B、NYHA分级II级

C、NYHA分级IV级

D、全心衰

E、NYHA分级III级

5、【单选题】下列不是单纯右心功能不全的表现的是

A、双肺底湿性啰音

B、肝脏肿大和压痛

C、颈静脉充盈或怒张

D、胸腔积液和腹水

6、【单选题】下列哪项不是洋地黄中毒的易发原因

A、严重心力衰竭

B、低钾血症

C、低钙血症

D、肾功能不全

7、【单选题】洋地黄中毒的特征性改变是

A、室性期前收缩

B、快速房性心律失常并传导阻滞

C、心房颤动

D、室性期前收缩，多呈二联律

8、【单选题】心电图ST段下移呈鱼钩形改变应考虑

A、低血钾

B、低血钙

C、洋地黄作用

D、高钾血症

9、【单选题】下列情况为洋地黄应用的禁忌的是

A、肾功能损害

B、心房颤动

C、肥厚梗阻性心肌病

D、急性心肌炎

10、【单选题】一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列情况下应予停药的是

A、血钾降低

B、心率40次/min，心尖区可闻及大炮音

C、心尖区收缩期杂音增强

D、心房颤动心率由120次/min降为80次/min

11、【单选题】患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为

A、α受体阻滞剂

B、β受体阻滞剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、血管收缩剂

12、【单选题】患者，男，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用

A、利舍平

B、普萘洛尔

C、.硝普钠

D、.降压灵

13、【单选题】患者，女，42岁，以心悸、气短10年，发热1月入院。查体：面色苍白，眼睑及前胸可见散在淤点，双肺底可闻及少许湿啰音，心界大，心率110次/min，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下3.0cm，脾肋下4.0cm，双下肢水肿。该患者的最常见并发症是

A、心力衰竭

B、脑栓塞

C、肾功能不全

D、心包填塞

14、【单选题】患者，男，66岁，活动后气促半年，平地慢走5分钟出现胸闷气促，休息后可缓解。查体：心浊音界向左下方扩大，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双下肢不肿，超声心动图发现二尖瓣脱垂伴中度二尖瓣关闭不全，左心室扩大，LVEF为33%。应诊断为哪种类型心力衰竭

A、慢性右心衰

B、慢性左心衰

C、急性左心衰

D、慢性全心衰竭

15、【单选题】患者，男，36岁，活动后气促半年，平地慢走5分钟出现胸闷气促，休息后可缓解，查体心浊音界向左侧扩大，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝颈反流征阳性，双下肢水肿，超声心动图发现三尖瓣下移畸形伴重度三尖瓣关闭不全，右心室扩大，LVEF为59%，目前为哪种类型心力衰竭

A、慢性左心衰竭

B、慢性右心衰竭

C、慢性全心衰竭

D、急性左心衰竭

16、【单选题】患者，女，66岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴心力衰竭，服用地高辛期间频发室性期前收缩，以下治疗方法不当的是

A、静脉滴注硫酸镁

B、口服和静脉滴注氯化钾

C、葡萄糖液稀释苯妥英钠静脉注射

D、利多卡因静脉注射并滴注维持

17、【单选题】患者，女，66岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，误服洋地黄1mg/d共4天，就诊。发现洋地黄中毒后，下列措施正确的是

A、减少洋地黄及利尿剂的用量

B、停用洋地黄及利尿剂

C、停用利尿剂继续用洋地黄

D、停用洋地黄继续用利尿剂

18、【单选题】患者，男，66岁，劳力性胸闷1年。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的吹风样收缩期杂音。心电图提示左室肥大，V1～V2导联呈QS型。超声心动图提示主动脉瓣重度狭窄，LVEF74%。最可能的诊断为

A、慢性收缩性心力衰竭

B、慢性舒张性心力衰竭

C、慢性右心衰竭

D、急性左心衰竭

19、【单选题】患者，男，46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为

A、.急性左心衰

B、全心衰竭

C、慢性左心衰

D、慢性右心衰

20、【单选题】患者，男，66岁，高血压10年，控制不佳，活动后胸闷气促4个月，利钠肽升高为2000pg/ml，超声心动图LVEF65%，最可能的诊断为

A、慢性收缩性心力衰竭

B、慢性舒张性心力衰竭

C、慢性右心衰竭

D、慢性全心衰竭

21、【单选题】患者，女，23岁，风湿性心脏病、心衰，用地高辛及双氢克尿噻治疗5天，气促加重。心电图示室性期前收缩二联律。下列治疗错误的是

A、停用地高辛

B、补钾

C、加用呋塞米

D、加用血管扩张

22、【单选题】患者，男，66岁，慢性心力衰竭，穿衣、吃饭及卧床时均有胸闷气促，不能进行任何活动，心功能为NYHA几级

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、.Ⅳ级

23、【单选题】患者，女，55岁，慢性心力衰竭，胸闷气促1个月，右心功能不全的临床表现不包括

A、初发于颜面部位的水肿

B、初发于身体低垂部位的水肿

C、.颈静脉充盈

D、肝大

24、【单选题】下列哪项不是洋地黄中毒的易发原因

A、严重心力衰竭

B、低钾血症

C、低钙血症

D、肾功能不全

25、【单选题】洋地黄中毒的特征性改变是

A、室性期前收缩

B、快速房性心律失常并传导阻滞

C、心房颤动

D、室性期前收缩，多呈二联律

26、【单选题】心电图ST段下移呈鱼钩形改变应考虑

A、低血钾

B、低血钙

C、洋地黄作用

D、高钾血症

27、【单选题】下列情况为洋地黄应用的禁忌的是

A、肾功能损害

B、心房颤动

C、肥厚梗阻性心肌病

D、急性心肌炎

28、【单选题】一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周，下列情况下应予停药的是

A、血钾降低

B、心率40次/min，心尖区可闻及大炮音

C、心尖区收缩期杂音增强

D、心房颤动心率由120次/min降为80次/min

29、【单选题】患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为

A、α受体阻滞剂

B、β受体阻滞剂

C、血管紧张素转换酶抑制剂

D、血管收缩剂

30、【单选题】患者，男，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用

A、利舍平

B、普萘洛尔

C、.硝普钠

D、.降压灵

31、【单选题】患者，女，42岁，以心悸、气短10年，发热1月入院。查体：面色苍白，眼睑及前胸可见散在淤点，双肺底可闻及少许湿啰音，心界大，心率110次/min，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下3.0cm，脾肋下4.0cm，双下肢水肿。该患者的最常见并发症是

A、心力衰竭

B、脑栓塞

C、肾功能不全

D、心包填塞

32、【单选题】患者，男，66岁，活动后气促半年，平地慢走5分钟出现胸闷气促，休息后可缓解。查体：心浊音界向左下方扩大，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双下肢不肿，超声心动图发现二尖瓣脱垂伴中度二尖瓣关闭不全，左心室扩大，LVEF为33%。应诊断为哪种类型心力衰竭

A、慢性右心衰

B、慢性左心衰

C、急性左心衰

D、慢性全心衰竭

33、【单选题】患者，男，36岁，活动后气促半年，平地慢走5分钟出现胸闷气促，休息后可缓解，查体心浊音界向左侧扩大，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝颈反流征阳性，双下肢水肿，超声心动图发现三尖瓣下移畸形伴重度三尖瓣关闭不全，右心室扩大，LVEF为59%，目前为哪种类型心力衰竭

A、慢性左心衰竭

B、慢性右心衰竭

C、慢性全心衰竭

D、急性左心衰竭

34、【单选题】患者，女，66岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴心力衰竭，服用地高辛期间频发室性期前收缩，以下治疗方法不当的是

A、静脉滴注硫酸镁

B、口服和静脉滴注氯化钾

C、葡萄糖液稀释苯妥英钠静脉注射

D、利多卡因静脉注射并滴注维持

35、【单选题】患者，女，66岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，误服洋地黄1mg/d共4天，就诊。发现洋地黄中毒后，下列措施正确的是

A、减少洋地黄及利尿剂的用量

B、停用洋地黄及利尿剂

C、停用利尿剂继续用洋地黄

D、停用洋地黄继续用利尿剂

36、【单选题】患者，男，66岁，劳力性胸闷1年。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的吹风样收缩期杂音。心电图提示左室肥大，V1～V2导联呈QS型。超声心动图提示主动脉瓣重度狭窄，LVEF74%。最可能的诊断为

A、慢性收缩性心力衰竭

B、慢性舒张性心力衰竭

C、慢性右心衰竭

D、急性左心衰竭

37、【单选题】患者，男，46岁。活动耐力进行性下降5年。近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为

A、.急性左心衰

B、全心衰竭

C、慢性左心衰

D、慢性右心衰

38、【单选题】患者，男，66岁，高血压10年，控制不佳，活动后胸闷气促4个月，利钠肽升高为2000pg/ml，超声心动图LVEF65%，最可能的诊断为

A、慢性收缩性心力衰竭

B、慢性舒张性心力衰竭

C、慢性右心衰竭

D、慢性全心衰竭

39、【单选题】患者，女，23岁，风湿性心脏病、心衰，用地高辛及双氢克尿噻治疗5天，气促加重。心电图示室性期前收缩二联律。下列治疗错误的是

A、停用地高辛

B、补钾

C、加用呋塞米

D、加用血管扩张

40、【单选题】患者，男，66岁，慢性心力衰竭，穿衣、吃饭及卧床时均有胸闷气促，不能进行任何活动，心功能为NYHA几级

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、.Ⅳ级

41、【单选题】患者，女，55岁，慢性心力衰竭，胸闷气促1个月，右心功能不全的临床表现不包括

A、初发于颜面部位的水肿

B、初发于身体低垂部位的水肿

C、.颈静脉充盈

D、肝大

42、【单选题】患者，男，34岁，高血压已经6年，常有头痛，轻度水肿，病史中曾有明显足趾关节肿痛史，此患者最不宜应用的药物为

A、.卡托普利及其同类药

B、钙通道阻滞剂

C、噻嗪类利尿剂

D、交感神经阻滞剂

43、【单选题】患者，男，55岁。近两年有夜间阵发性呼吸困难，入院前2小时出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。患者最可能出现呼吸困难的原因是

A、急性左心衰

B、心肌梗死

C、支气管哮喘

D、气胸

44、【单选题】以下不是ACEI类药物的禁忌证的是

A、糖尿病肾病

B、妊娠

C、双侧肾动脉狭窄

D、血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌

45、【多选题】男性，60岁，因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T 36.7℃，P 67次/分，BP 120/65mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不齐，心率98次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。该患者治疗中，可以选用的药物是

A、洋地黄

B、华法林

C、β受体拮抗剂

D、血管紧张素转化酶抑制剂

46、【判断题】心衰护理中应保持患者大便通畅，排便时勿用力，便秘者给予缓泻剂

A、正确

B、错误

47、【判断题】左心衰竭的体征是体循环淤血

A、正确

B、错误

48、【判断题】6分钟步行试验＜150米提示为中度心功能不全

A、正确

B、错误

49、【填空题】机体排血不足，机体启动神经体液机制进行代偿，包括

A、

50、【填空题】1、急性左心衰竭最早出现的呼吸困难类型是（）；左心衰呼吸困难最严重的形式是（）

A、

第九章单元测验

1、【单选题】下列各种高血压，哪种最适合受体阻滞剂治疗

A、高血压伴心功能不全

B、高血压伴支气管哮喘

C、高血压伴肥厚梗阻性心脏病

D、高血压伴心动过缓

2、【单选题】高血压早期病理或病理生理变化主要是

A、早期出现动脉内膜增生，管腔变窄

B、周身细小动脉痉挛

C、动脉内膜钙化

D、小动脉内膜粥样硬化斑块

3、【单选题】我国高血压病引起的死亡原因最常见的是

A、心力衰竭

B、脑血管意外

C、高血压危象

D、伴发冠心病

4、【单选题】高血压危险分层标准最主要的依据是

A、病程长短

B、血压增高速度

C、症状轻重

D、器官损害及代偿情况

5、【单选题】高血压脑病的发生机制可能为

A、过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多

B、交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

C、先天性血管畸形

D、血管肾素活性明显增高

6、【单选题】下列可引起低血钾的药物

A、卡托普利

B、硝苯地平

C、氢氯噻嗪

D、美托洛尔

7、【单选题】男性，65岁。测血压常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇为7.2mmol/L，下列何种降压药物首选

A、阿替洛尔

B、卡托普利

C、哌唑嗪

D、硝苯地平缓释片

8、【单选题】高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张早期奔马律，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜

A、地高辛、氢氯噻嗪、美托洛尔

B、硝酸甘油、呋塞米

C、硝普钠、呋塞米、毛花苷C

D、硝酸甘油、甘露醇、地西泮

9、【单选题】男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸、气促、多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg，血肌酐188mol/L。此种情况最有效的降压药物是

A、索它洛尔

B、硝苯地平

C、卡托普利

D、硝普钠

10、【单选题】男性，45岁。反复头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。查体：神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)：最可能的诊断是

A、糖尿病酮症酸中毒

B、恶性高血压

C、肾性高血压

D、高血压脑病

11、【单选题】关于动态血压监测（ambulatory bloodpressuremonitoring，A次/min）的描述，不正确的是

A、正常人的动态血压曲线呈双峰一谷

B、双峰分别在上午8～10时及下午4～6时

C、可用于诊断“白大衣高血压”

D、夜间平均血压比白昼降低＞20%

12、【单选题】下列关于恶性高血压的叙述，正确的是

A、多发生于老年人，青年人较少见

B、此类型高血压属高度危险组

C、多数由中重度高血压发展而来

D、肾脏损害突出，可死于肾衰竭

13、【单选题】老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为

A、小动脉阻力增加

B、大动脉弹性减退

C、合并肾动脉狭窄

D、水钠潴留

14、【单选题】对于原发性高血压的降压治疗下述错误的是

A、除危重病例外，降压药物从小剂量开始

B、大多数患者需要长期用药

C、首选第一线降压药物

D、血压降至正常时即可停药

15、【单选题】下列各种高血压，哪种最适合受体阻滞剂治疗

A、高血压伴心功能不全

B、高血压伴支气管哮喘

C、高血压伴肥厚梗阻性心脏病

D、高血压伴心动过缓

16、【单选题】高血压早期病理或病理生理变化主要是

A、早期出现动脉内膜增生，管腔变窄

B、周身细小动脉痉挛

C、动脉内膜钙化

D、小动脉内膜粥样硬化斑块

17、【单选题】我国高血压病引起的死亡原因最常见的是

A、心力衰竭

B、脑血管意外

C、高血压危象

D、伴发冠心病

18、【单选题】患者，女，48岁，慢性心力衰竭，与家属发生争执后服用洋地黄50片送急诊。洋地黄中毒引起的严重后果是

A、严重胃肠道反应

B、心力衰竭加重

C、低血钾

D、严重心律失常

19、【单选题】某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至33/16kPa（250/120mmHg），发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为

A、脑出血

B、高血压脑病

C、脑梗死

D、暂时性脑缺血

20、【单选题】患者，女，67岁，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降。此时应做的进一步检查为

A、头CT

B、脑血流

C、颈椎片

D、血钾测定

21、【单选题】男性，65岁。测血压常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇为7.2mmol/L，下列何种降压药物首选

A、阿替洛尔

B、卡托普利

C、哌唑嗪

D、硝苯地平缓释片

22、【单选题】高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张早期奔马律，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜

A、地高辛、氢氯噻嗪、美托洛尔

B、硝酸甘油、呋塞米

C、硝普钠、呋塞米、毛花苷C

D、硝酸甘油、甘露醇、地西泮

23、【单选题】患者，女，65岁，既往有高血压病史8年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。治疗首选

A、静滴硝普钠

B、静脉注射地西泮（安定

C、静脉注射呋塞米

D、口服卡托普利

24、【单选题】男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸、气促、多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg，血肌酐188mol/L。此种情况最有效的降压药物是

A、索它洛尔

B、硝苯地平

C、卡托普利

D、硝普钠

25、【单选题】男性，45岁。反复头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。查体：神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)：最可能的诊断是

A、糖尿病酮症酸中毒

B、恶性高血压

C、肾性高血压

D、高血压脑病

26、【单选题】患者，男，25岁，发现高血压半年，因头痛，心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至16.9/11kPa（121/82.5mmHg），嘱患者应

A、长期服用降压药

B、血压稳定2周后停药观察

C、随访并根据血压高低间歇用药

D、继续用药，查明病因

27、【单选题】患者，男，60岁，多年高血压病史，2天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊。检查：BP30.7/17.3kPa（230/139mmHg），心率90次/min，期前收缩2～4次/min，肺叩清，颈软。目前应采取的治疗措施最佳的是

A、静滴普罗帕酮

B、静注呋塞米

C、静滴硝普钠

D、静注利多卡因

28、【单选题】患者，男，50岁，近2天因劳累后头晕，无头痛，伴心悸就诊，既往有高血压史8年，因症状不明显，患者并不介意，不经常服药。查体：血压24/14.6kPa（180/100mmHg），心率80次/min，心肺无异常，心电图大致正常。此时除给予常规治疗外，必需告知患者

A、.需立即快速降压

B、每3个月复查血压

C、高血压危害

D、血压正常后立即改用维持量

29、【单选题】下列各种高血压，哪种最适合受体阻滞剂治疗

A、高血压伴心功能不全

B、高血压伴支气管哮喘

C、高血压伴肥厚梗阻性心脏病

D、高血压伴心动过缓

30、【单选题】高血压联合用药的原则应是

A、第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药

B、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药

C、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用

D、.同类药物的两种药物合用可以增效

31、【单选题】高血压脑病时最常见的症状是

A、一过性脑缺血

B、意识丧失、抽搐

C、脑出血

D、头痛、头晕

32、【单选题】患者，男，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史。该患者高血压分级及危险分层为

A、1级低危

B、1级中危

C、1级高危

D、1级极高危

33、【单选题】某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至33/16kPa（250/120mmHg），发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为

A、脑出血

B、高血压脑病

C、脑梗死

D、暂时性脑缺血

34、【单选题】男性，65岁。测血压常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇为7.2mmol/L，下列何种降压药物首选

A、阿替洛尔

B、卡托普利

C、哌唑嗪

D、硝苯地平缓释片

35、【单选题】高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张早期奔马律，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜

A、地高辛、氢氯噻嗪、美托洛尔

B、硝酸甘油、呋塞米

C、硝普钠、呋塞米、毛花苷C

D、硝酸甘油、甘露醇、地西泮

36、【单选题】患者，男，50岁，近2天因劳累后头晕，无头痛，伴心悸就诊，既往有高血压史8年，因症状不明显，患者并不介意，不经常服药。查体：血压24/14.6kPa（180/100mmHg），心率80次/min，心肺无异常，心电图大致正常。此时除给予常规治疗外，必需告知患者

A、.需立即快速降压

B、每3个月复查血压

C、高血压危害

D、血压正常后立即改用维持量

37、【单选题】患者，男，40岁，近日出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊，测血压35.1/16.8kPa（264/126mmHg）。其诊断最可能是

A、高血压脑病

B、恶性高血压

C、高血压危象

D、高血压3级

38、【单选题】患者，女，65岁，既往有高血压病史8年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。治疗首选

A、静滴硝普钠

B、静脉注射地西泮（安定

C、静脉注射呋塞米

D、口服卡托普利

39、【单选题】患者，高血压3年，在某医院就诊，医生给予其一降压药物，用药2周后血压120～130/70～80mmHg，出现双下肢水肿，由下列何种药物引起的可能性大

A、卡托普利

B、美托洛尔

C、甲基多巴

D、硝苯地平缓释片

40、【单选题】患者，男，25岁，发现高血压半年，因头痛，心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至16.9/11kPa（121/82.5mmHg），嘱患者应

A、长期服用降压药

B、血压稳定2周后停药观察

C、随访并根据血压高低间歇用药

D、继续用药，查明病因

41、【单选题】患者，男，60岁，多年高血压病史，2天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊。检查：BP30.7/17.3kPa（230/139mmHg），心率90次/min，期前收缩2～4次/min，肺叩清，颈软。目前应采取的治疗措施最佳的是

A、静滴普罗帕酮

B、静注呋塞米

C、静滴硝普钠

D、静注利多卡因

42、【单选题】患者，男，50岁，近2天因劳累后头晕，无头痛，伴心悸就诊，既往有高血压史8年，因症状不明显，患者并不介意，不经常服药。查体：血压24/14.6kPa（180/100mmHg），心率80次/min，心肺无异常，心电图大致正常。此时除给予常规治疗外，必需告知患者

A、.需立即快速降压

B、每3个月复查血压

C、高血压危害

D、血压正常后立即改用维持量

43、【单选题】高血压联合用药的原则应是

A、第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药

B、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药

C、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用

D、.同类药物的两种药物合用可以增效

44、【单选题】高血压脑病时最常见的症状是

A、一过性脑缺血

B、意识丧失、抽搐

C、脑出血

D、头痛、头晕

45、【单选题】患者，男，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史。该患者高血压分级及危险分层为

A、1级低危

B、1级中危

C、1级高危

D、1级极高危

46、【单选题】患者，女，48岁，慢性心力衰竭，与家属发生争执后服用洋地黄50片送急诊。洋地黄中毒引起的严重后果是

A、严重胃肠道反应

B、心力衰竭加重

C、低血钾

D、严重心律失常

47、【单选题】某高血压患者，与他人争吵后血压剧升至33/16kPa（250/120mmHg），发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，最可能的诊断为

A、脑出血

B、高血压脑病

C、脑梗死

D、暂时性脑缺血

48、【单选题】患者，女，67岁，既往高血压20余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降。此时应做的进一步检查为

A、头CT

B、脑血流

C、颈椎片

D、血钾测定

49、【单选题】患者，男，50岁，近2天因劳累后头晕，无头痛，伴心悸就诊，既往有高血压史8年，因症状不明显，患者并不介意，不经常服药。查体：血压24/14.6kPa（180/100mmHg），心率80次/min，心肺无异常，心电图大致正常。此时除给予常规治疗外，必需告知患者

A、.需立即快速降压

B、每3个月复查血压

C、高血压危害

D、血压正常后立即改用维持量

50、【单选题】患者，男，40岁，近日出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊，测血压35.1/16.8kPa（264/126mmHg）。其诊断最可能是

A、高血压脑病

B、恶性高血压

C、高血压危象

D、高血压3级

51、【单选题】患者，女，65岁，既往有高血压病史8年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa（210/120mmHg）。治疗首选

A、静滴硝普钠

B、静脉注射地西泮（安定

C、静脉注射呋塞米

D、口服卡托普利

52、【单选题】患者，高血压3年，在某医院就诊，医生给予其一降压药物，用药2周后血压120～130/70～80mmHg，出现双下肢水肿，由下列何种药物引起的可能性大

A、卡托普利

B、美托洛尔

C、甲基多巴

D、硝苯地平缓释片

53、【单选题】患者，男，25岁，发现高血压半年，因头痛，心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至16.9/11kPa（121/82.5mmHg），嘱患者应

A、长期服用降压药

B、血压稳定2周后停药观察

C、随访并根据血压高低间歇用药

D、继续用药，查明病因

54、【单选题】患者，男，60岁，多年高血压病史，2天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊。检查：BP30.7/17.3kPa（230/139mmHg），心率90次/min，期前收缩2～4次/min，肺叩清，颈软。目前应采取的治疗措施最佳的是

A、静滴普罗帕酮

B、静注呋塞米

C、静滴硝普钠

D、静注利多卡因

55、【单选题】患者，男，50岁，近2天因劳累后头晕，无头痛，伴心悸就诊，既往有高血压史8年，因症状不明显，患者并不介意，不经常服药。查体：血压24/14.6kPa（180/100mmHg），心率80次/min，心肺无异常，心电图大致正常。此时除给予常规治疗外，必需告知患者

A、.需立即快速降压

B、每3个月复查血压

C、高血压危害

D、血压正常后立即改用维持量

56、【多选题】下面属于难治性高血压的情况是

A、应用3种降压药物血压仍未达标

B、应用降压药物血压4周后仍未达标

C、应用3种降压药物4周后血压仍未达标

D、至少需要4种药物才能使血压达标

E、应用足够剂量且合理的3种降压药物（包括一种噻嗪类利尿剂）至少治疗4周后，血压仍未达标

57、【多选题】难治性高血压的常见原因是

A、治疗依从性差

B、降压药物选择使用不当

C、继发性高血压

D、应用了拮抗降压的药物

E、假性难治性高血压

58、【多选题】常见继发性高血压包括

A、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

B、原发性醛固酮增多症

C、肾实质性高血压

D、肾血管性疾病

59、【多选题】难治性高血压的治疗原则包括

A、提倡进行家庭自测血压及动态血压监测

B、调整降压联合方案

C、关注患者长期用药的依从性

D、推荐患者转至心内科专业医生处就诊

E、尽量消除不良生活方式、肥胖等影响因素

60、【多选题】难治性高血压推荐的降压联合方案为

A、ACEI﹢CCB﹢噻嗪类利尿剂

B、ARB﹢CCB﹢噻嗪类利尿剂

C、螺内酯﹢CCB﹢泮利尿剂

D、ARB﹢CCB﹢泮利尿剂

E、β受体阻滞剂剂﹢CCB﹢噻嗪类利尿剂

61、【多选题】推荐的降压联合方案效果仍不理想者，可依据患者特点加用的第四种降压药包括

A、醛固酮受体拮抗剂

B、β受体阻滞剂

C、α受体阻滞剂

D、交感神经抑制剂（可乐定）

E、泮利尿剂

第六章单元测验

1、【单选题】冠脉的开口病变指的是斑块位于血管开口

A、1-2mm

B、3-5mm

C、4-6mm

D、1mm以内

2、【单选题】造影剂通过闭塞部位，但远端血管无灌注是属于TIMI血流几级

A、0级

B、1级

C、2级

D、3级

3、【单选题】风心病房颤患者，近一周服地高辛0.25mg和呋塞米20mg.每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是？

A、快速性房颤

B、心室颤动

C、三度房室传导阻滞

D、心力衰竭

4、【单选题】男性，48岁，胸骨后疼痛3小时，体检血压12/8KPa（90/60mmHg）双肺有湿簦牡缤夹那暗剂S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线，有偶发室性期前收缩，在送入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因最可能为

A、心源性休克

B、急性左心衰竭

C、心室颤动

D、脑栓塞

5、【单选题】男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：血压13.3/8kPa（100/60mmHg），心率194次/分，心音低钝，心电图显示波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选？

A、普罗帕酮

B、利多卡因

C、普萘洛尔

D、溴苄胺

6、【单选题】急性心肌梗死时，下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化？

A、谷草转氨酶（GOT）

B、肌酸磷酸激酶（CK-MB）

C、乳酸脱氢酶（LDH）

D、血细胞沉降率

7、【单选题】男性，58岁，干部，胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院，心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高，最有价值的治疗措施是
A.硝酸甘油静脉滴注 B.吗啡肌注 C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴
D.大剂量尿激酶溶栓治疗 E.低分子右旋糖酐静滴

A、硝酸甘油静脉滴注

B、吗啡肌注

C、大剂量尿激酶溶栓治疗

D、葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴

8、【单选题】冠心病心绞痛患者，至少有一支冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横切面的
A.55%以上 B.65%以上 C.75%以上 D.85%以上 E.95%以上

A、55%以上

B、65%以上

C、75%以上

D、.95%以上

9、【单选题】急性下壁及右室心肌梗死患者，血压10.6/6.6kPa（80/50mmHg），心率62次/分，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列哪项措施为首选？

A、硝酸甘油

B、补液扩容

C、多巴胺升压

D、β受体阻滞剂

10、【单选题】疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为

A、静息心电图

B、动态心电图

C、心肌酶学检查

D、冠状动脉造影

11、【单选题】65岁女性农民，两天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗，下述哪种表现最有利于明确疾病性质？

A、血压，12/9kPa（90/70mmHg），心率102次/分

B、心尖部可闻及收缩期杂音

C、ECG示I.aVL.V-VST段下移0.2MV

D、血清CPK.LDH及GOT不增高

12、【单选题】男性、66 岁，因胸骨后疼痛 2 天，出冷汗，皮肤凉 1 小时来院就诊，测BP：10.6/6.6KPA（60/50mmHg）， ECG 示：V1V6、AVL 导联的 ST 段明显抬高，并有深而宽的 Q 波，血清 CPKMB 峰高出正常的 12 倍，该患者的冠脉病变，最可能的原因是：

A、左冠脉前降支

B、左冠脉回旋支

C、左冠脉主干

D、左冠脉回旋支+左室前支

13、【单选题】心绞痛发作中疼痛发生机理推测最可能是：

A、电生理改变

B、心脏收缩功能障碍

C、多肽类刺激心脏内传入神经末梢

D、冠状血管痉挛引起

14、【单选题】男性患者，62 岁，急性前壁心梗 20 小时后出现右心功能不全表现，临床上为了较正确的评价左心室功能状态，以便指导治疗的最佳措施是：

A、心电图

B、测肘静脉压

C、胸部 X 光片

D、超声心动图

15、【单选题】下列哪一项是 AMI 溶栓疗法的禁忌症：

A、68 岁女性

B、发病 6 小时

C、有糖尿病

D、近期有手术史

16、【单选题】男性、52 岁、患冠心病一个月，近三日腹泻，呕吐，8 小时尿量 50ml，烦燥不安，血压 10.6/7.9KPA（80/60mmHg），心率 100 次每分，PCWP 为 6mmHg。最恰当的治疗是：

A、静滴硝普钠

B、静注西地兰

C、静滴去甲肾上腺素

D、静滴低分子右旋糖酐

17、【单选题】男、40 岁、间断胸痛 1 年，10 分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图 V1-4 导联 ST 段抬高 0.1 至 0.4MV，ST 段与 T 波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理：

A、连续观察心电图变化

B、测定血清心肌酶

C、作超声心动图检查

D、连续观察心电图及血清心肌酶变化

18、【单选题】男性、50 岁，6 小时前突发剑突下剧列疼痛，约持续 15 分钟，并向左肩部放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压 25.3/14.5KPa（190/110mmHg）,腹平软无压痛，心电图 V3、V4 导 T 波高达 2.5MV，ST 段抬高 0.3mV，下列哪项检查最有诊断价值：

A、血常规

B、血沉

C、血清心肌酶测定

D、超声心动图

19、【单选题】急性心肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是：

A、室壁膨胀瘤

B、左心室扩大二尖瓣关闭不全

C、合并亚急性感染性心内膜炎

D、乳头肌功能失调或断裂

20、【单选题】胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70／50mmHg（9.3/6.7kPa)，肝大，水肿。首选治疗药物是

A、呋塞米

B、硝普钠

C、大量输液

D、多巴酚丁胺

21、【单选题】风心病房颤患者，近一周服地高辛0.25mg和呋塞米20mg.每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是？

A、快速性房颤

B、心室颤动

C、三度房室传导阻滞

D、心力衰竭

22、【单选题】男性，48岁，胸骨后疼痛3小时，体检血压12/8KPa（90/60mmHg）双肺有湿簦牡缤夹那暗剂S-T段明显抬高呈弓背向上的单向曲线，有偶发室性期前收缩，在送入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因最可能为

A、心源性休克

B、急性左心衰竭

C、心室颤动

D、脑栓塞

23、【单选题】男，56岁，因胸骨后压榨样疼痛1小时，急诊来院，体检：血压13.3/8kPa（100/60mmHg），心率194次/分，心音低钝，心电图显示波辨不出，QRS波宽大畸形连续，节律基本规则，下列哪一种药物为急用首选？

A、普罗帕酮

B、利多卡因

C、普萘洛尔

D、溴苄胺

24、【单选题】急性心肌梗死时，下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化？

A、谷草转氨酶（GOT）

B、肌酸磷酸激酶（CK-MB）

C、乳酸脱氢酶（LDH）

D、血细胞沉降率

25、【单选题】.心绞痛发作的典型部位是

A、心尖部

B、胸骨上中段之后

C、心前区向颈咽部放射

D、胸骨下段后

26、【单选题】有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是

A、心电图出现病理性Q波

B、可出现心绞痛

C、可有立位性头晕或晕厥史

D、.心前区杂音易受药物和动作影响

27、【单选题】急性下壁及右室心肌梗死患者，血压10.6/6.6kPa（80/50mmHg），心率62次/分，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列哪项措施为首选？

A、硝酸甘油

B、补液扩容

C、多巴胺升压

D、β受体阻滞剂

28、【单选题】疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为

A、静息心电图

B、动态心电图

C、心肌酶学检查

D、冠状动脉造影

29、【单选题】65岁女性农民，两天来时有胸骨后疼痛乏力、多汗，下述哪种表现最有利于明确疾病性质？

A、血压，12/9kPa（90/70mmHg），心率102次/分

B、心尖部可闻及收缩期杂音

C、ECG示I.aVL.V-VST段下移0.2MV

D、血清CPK.LDH及GOT不增高

30、【单选题】男性、66 岁，因胸骨后疼痛 2 天，出冷汗，皮肤凉 1 小时来院就诊，测BP：10.6/6.6KPA（60/50mmHg）， ECG 示：V1V6、AVL 导联的 ST 段明显抬高，并有深而宽的 Q 波，血清 CPKMB 峰高出正常的 12 倍，该患者的冠脉病变，最可能的原因是：

A、左冠脉前降支

B、左冠脉回旋支

C、左冠脉主干

D、左冠脉回旋支+左室前支

31、【单选题】心绞痛发作中疼痛发生机理推测最可能是：

A、电生理改变

B、心脏收缩功能障碍

C、多肽类刺激心脏内传入神经末梢

D、冠状血管痉挛引起

32、【单选题】患者，男，56岁，突然胸痛4小时，ECG示：V1～V3导联QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧后疼痛不能缓解。该患者还需要以下哪项处理

A、.地尔硫䓬

B、硝酸甘油

C、利多卡因

D、阿托品

33、【单选题】男性患者，62 岁，急性前壁心梗 20 小时后出现右心功能不全表现，临床上为了较正确的评价左心室功能状态，以便指导治疗的最佳措施是：

A、心电图

B、测肘静脉压

C、胸部 X 光片

D、超声心动图

34、【单选题】下列哪一项是 AMI 溶栓疗法的禁忌症：

A、68 岁女性

B、发病 6 小时

C、有糖尿病

D、近期有手术史

35、【单选题】男性、52 岁、患冠心病一个月，近三日腹泻，呕吐，8 小时尿量 50ml，烦燥不安，血压 10.6/7.9KPA（80/60mmHg），心率 100 次每分，PCWP 为 6mmHg。最恰当的治疗是：

A、静滴硝普钠

B、静注西地兰

C、静滴去甲肾上腺素

D、静滴低分子右旋糖酐

36、【单选题】男、40 岁、间断胸痛 1 年，10 分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图 V1-4 导联 ST 段抬高 0.1 至 0.4MV，ST 段与 T 波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理：

A、连续观察心电图变化

B、测定血清心肌酶

C、作超声心动图检查

D、连续观察心电图及血清心肌酶变化

37、【单选题】男性、50 岁，6 小时前突发剑突下剧列疼痛，约持续 15 分钟，并向左肩部放射，伴呕吐，冷汗及气促，血压 25.3/14.5KPa（190/110mmHg）,腹平软无压痛，心电图 V3、V4 导 T 波高达 2.5MV，ST 段抬高 0.3mV，下列哪项检查最有诊断价值：

A、血常规

B、血沉

C、血清心肌酶测定

D、超声心动图

38、【单选题】急性心肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是：

A、室壁膨胀瘤

B、左心室扩大二尖瓣关闭不全

C、合并亚急性感染性心内膜炎

D、乳头肌功能失调或断裂

39、【单选题】胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70／50mmHg（9.3/6.7kPa)，肝大，水肿。首选治疗药物是

A、呋塞米

B、硝普钠

C、大量输液

D、多巴酚丁胺

40、【单选题】关于冠心病变异型心绞痛发作的治疗，以下首选的药物是

A、硝酸酯类

B、β受体阻滞剂

C、钙拮抗剂

D、碘胺酮

41、【单选题】急性广泛前壁心肌梗死，发病后6小时，首选的治疗措施是

A、口服美托洛尔

B、尿激酶溶栓治疗

C、口服卡托普利

D、静脉滴注低分子右旋糖酐

42、【单选题】冠心病心绞痛的心电图表现，哪项不正确

A、静息心电图半数以上正常

B、非特异性ST-T改变

C、发作时原倒置T波可以直立

D、心绞痛发作时心电图可以出现Q波

43、【单选题】急性心梗合并心源性休克的主要机制是

A、收缩期排血受阻

B、.舒张期充盈不足

C、心肌广泛坏死致心排量急剧下降

D、神经反射机制

44、【单选题】.心绞痛发作的典型部位是

A、心尖部

B、胸骨上中段之后

C、心前区向颈咽部放射

D、胸骨下段后

45、【单选题】有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是

A、心电图出现病理性Q波

B、可出现心绞痛

C、可有立位性头晕或晕厥史

D、.心前区杂音易受药物和动作影响

46、【单选题】诊断冠心病最确切的方法是

A、彩色超声心动图

B、冠状动脉造影

C、心肌核素扫描

D、心电图

47、【单选题】冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于

A、心室壁瘤

B、心力衰竭

C、乳头肌功能不全致二尖瓣脱垂

D、.二尖瓣相对性关闭不全

48、【单选题】在心肌梗死的超急性期，梗死区导联的表现有

A、.ST段弓背向上抬高

B、坏死型Q波

C、T波直立高耸

D、缺血型T波倒置

49、【单选题】患者，男，66岁，诊断非ST段抬高急性心肌梗死，准备行冠脉造影。腹胀，脸色苍白，血压90/60mmHg，心率120次/min，颈静脉未见充盈，肺部未闻及湿啰音。优先考虑下列哪项措施

A、利尿减轻心脏前负荷

B、扩血管，减慢心率，抗心肌缺血

C、静脉推注毛花苷C，增强心肌收缩

D、静脉滴注多巴胺升高血压

50、【单选题】患者，男，56岁，突然胸痛4小时，ECG示：V1～V3导联QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧后疼痛不能缓解。该患者还需要以下哪项处理

A、.地尔硫䓬

B、硝酸甘油

C、利多卡因

D、阿托品

51、【单选题】患者，女，50岁。劳累后心前区疼痛2小时，休息后可自行缓解。既往高血压病史3年，未行诊治。心电图检查：V1～V3导联ST段压低。该患者危险分级所应用的生化指标为

A、CKMB、乳酸脱氢酶

B、乳酸脱氢酶、肌红蛋白

C、肌红蛋白、AST

D、CKMB、肌钙蛋白

52、【单选题】患者，男，50岁，喜食肥肉。心前区阵发性疼痛2个月，活动后加重。查体：心率83次/分，律齐。心电图示ST段下移，冠脉CTA示冠脉降支80%狭窄，TG 6.8mmol/L。该患者引起冠状动脉狭窄最可能的原因是

A、冠心病

B、高脂血症

C、糖尿病

D、肥胖

53、【单选题】一高血压患者，70岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列检查结果提示不能应用溶栓治疗的是

A、频发室性期前收缩

B、血压23.9/15.3kPa（180/115mmHg）

C、.1年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫

D、急性左心衰竭

54、【多选题】急性肺动脉栓塞三联征

A、胸痛

B、呼吸困难

C、咳血

D、晕厥

55、【判断题】胸痛主要由胸部疾病所致，胸痛的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度一致。

A、正确

B、错误

第七章单元测验

1、【单选题】标准心电图走纸速度为

A、15mm/s

B、 20mm/s

C、25mm/s

D、30mm/s

2、【单选题】目测心电轴左偏是根据

A、I、Ⅲ导联主波均向上

B、I导联主波向上，Ⅲ导联主波向下

C、I导联主波向下，Ⅲ导联主波向上

D、 I导联主波向下，Ⅱ导联主波向上

3、【单选题】患者，陈某，入院心电图显示宽QRS波心动过速，静脉推注西地兰后，心室率明显增快，应考虑

A、室上性心动过速合并室内差异性传导

B、预激综合征合并房颤

C、室性心动过速

D、心房颤动合并室内差异性传导

4、【单选题】下面那一种药物是治疗心肌梗死后室性心动过速的首选

A、普罗帕酮

B、地尔硫卓

C、美西律

D、利多卡因

5、【单选题】心房颤动时如行心脏同步电复律的能量选择是（单向波复律）

A、50-100J

B、100-200J

C、100-150J

D、200-360J

6、【单选题】心房扑动时如行心脏同步电复律的能量选择是（单向波复律）

A、50-100J

B、100-200J

C、100-150J

D、200-360J

7、【单选题】以下哪项心电图特征不可能出现在仅有左房增大的患者

A、.P波振幅4mm

B、.P波时限0.16秒

C、P波双向

D、P波切迹

8、【单选题】室性心动过速心电图特点下面哪项是不准确的

A、.3个或3个以上室性期前收缩连续出现

B、QRS波群形态畸形，时限超过0.12秒，T波和QRS波群主波方向相反

C、P波与QRS波之间多有固定关系，房室多无分离，心律规则或略不规则

D、有时可见室性融合波或心室夺获现象

9、【单选题】有关房室传导阻滞的概念错误的是

A、完全性AVB临床上多无器质心脏病

B、第一度AVB无心室脱落

C、第二度AVB有心室脱落

D、第三度AVB房室各自规律

10、【单选题】下列各项中不易引起晕厥（或阿-斯综合征）的是

A、心室颤动

B、完全性房室传导阻滞

C、室上性心动过速

D、室性心动过速

11、【单选题】关于右室肥大的心电图表现，下列哪个描述是错误的

A、V1导联R/S≤1，呈r型或rS型

B、V5导联R/S≤1或S波比正常加深

C、RV1＋SV5＞1.05mV（重度＞1.20mV）

D、心电轴右偏≥＋90°（重度可大于110°）

12、【单选题】二尖瓣狭窄的杂音性质是

A、.吹风样

B、隆隆样

C、叹气样

D、乐音样

13、【单选题】以下哪项心律失常听诊心律不规则

A、房扑4∶1传导

B、房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞

C、室上性心动过速

D、莫氏Ⅰ型房室传导阻滞

14、【单选题】从血流动力学综合分析，以下最可能导致心功能不全的是

A、二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率60次/min

B、心房颤动，心室率120次/min

C、房性期前收缩6次/min

D、非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/min

15、【单选题】二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是

A、P-R间期进行性缩短

B、.R-R间距进行性缩短

C、P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏

D、P-R间期进行性延长

16、【单选题】患者，女，80岁，因摔伤致左肩关节肿胀入院。心电图提示：HR58次/min，PR间期恒定，但有P波后无QRS波，长的RR间期为短RR间期的整数倍。考虑心电图诊断为

A、一度房室传导阻滞

B、.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C、二度Ⅱ型房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

17、【单选题】患者，女，36岁。劳力性心累气短半月，既往关节肿痛史。超声提示二尖瓣重度粘连，未见钙化，开放受限。查体血压110/75mmHg，脉搏85次/分，心率145次/分，心律不齐，心音强弱不等。患者心律异常最可能为

A、大炮音

B、房颤

C、阵发性室上性心动过速

D、频发室性期前收缩

18、【单选题】患者，男，56岁，突然胸痛4小时，ECG示：V1～V3导联QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧后疼痛不能缓解。该患者还需要以下哪项处理

A、地尔硫䓬

B、利多卡因

C、硝酸甘油

D、普鲁卡因胺

19、【单选题】患者，女，79岁，反复头晕1个月，心电图发现二度Ⅰ型房室传导阻滞，该情况需进一步采取的措施不包括

A、化验血电解质

B、查主动脉CTA

C、24小时动态心电图

D、化验甲状腺功能

20、【单选题】患者，女，66岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴心力衰竭，服用地高辛期间频发室性期前收缩，以下治疗方法不当的是

A、.静脉滴注硫酸镁

B、口服和静脉滴注氯化钾

C、葡萄糖液稀释苯妥英钠静脉注射

D、利多卡因静脉注射并滴注维持

21、【单选题】患者，男，88岁，因突发意识消失入院，心电图提示，HR58次/min，PR间期逐渐延长直至产生QRS波脱漏。考虑心电图诊断为

A、一度房室传导阻滞

B、二度Ⅰ型房室传导阻滞

C、二度Ⅱ型房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

22、【单选题】患者，男，58岁，发现血压升高10余年，近2年有反复心前区隐痛。门诊查体：BP165/100mmHg，双下肢轻度水肿。心电图示窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，PR间期恒定。下列哪种药物不宜使用

A、氢氯噻嗪

B、硝酸甘油

C、美托洛尔

D、卡托普利

23、【单选题】患者，66岁，既往5年高血压病史。心悸1年，劳力性心累胸闷2个月。查体：心音强弱快慢绝对不齐。常规心电图示心室率，125次/分，等电位线消失，P波不可见，QRS呈正常形态。该患者的心电图诊断是

A、窦性心律，频发室性期前收缩

B、.房颤

C、阵发性室上性心动过速

D、阵发性室性心动过速

24、【单选题】患者，男，68岁，因腹痛入院。心电图提示：HR110次/min，提前出现的P波，形态与窦性p波不同，其后QRS波形态正常；P-R间期延长。心电图诊断为

A、房性期前收缩

B、室性期前收缩

C、交界性期前收缩

D、室性心动过速

25、【单选题】患者，男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心率40次/min，节律基本整齐，心电图三度房室传导阻滞。首选治疗是

A、肾上腺素

B、阿托品

C、异丙肾上腺素

D、置入临时心脏起搏器

26、【单选题】患者突发心悸，心电图示心率160次/分，QRS波时间0.10秒，未见P波，R-R绝对不齐。最可能为

A、房室交界性逸搏心率

B、阵发性室上性心动过速

C、阵发性室性心动过速

D、心房纤颤

27、【单选题】患者，男，72岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用

A、普罗帕酮

B、胺碘酮

C、洋地黄

D、β受体阻滞剂

28、【单选题】患者，女，72岁，因头昏胸闷入院。心电图提示，P波消失，代之以形态各异、大小不等的f波。心室律不齐。考虑心电图诊断为

A、房性期前收缩

B、室性期前收缩

C、房颤

D、室性心动过速

29、【单选题】患者，女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分。心电图示P-R间期为0.22s，应诊断为

A、窦性心动过速

B、二度Ⅰ型房室传导阻滞

C、二度Ⅱ型房室传导阻滞

D、一度房室传导阻滞

30、【单选题】患者，女，50岁。风心病病史10年，心慌气短14天。查心电图：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f波，频率为400次/分，心室律绝对不规则，心率130次/分，脉率110次/分。应考虑为

A、室早二联

B、室上性心动过速

C、心房纤颤

D、窦性心律不齐

31、【单选题】以下哪项心电图特征不可能出现在仅有左房增大的患者

A、.P波振幅4mm

B、.P波时限0.16秒

C、P波双向

D、P波切迹

32、【单选题】下列各种高血压，哪种最适合受体阻滞剂治疗

A、高血压伴心功能不全

B、高血压伴支气管哮喘

C、高血压伴肥厚梗阻性心脏病

D、高血压伴心动过缓

33、【单选题】高血压早期病理或病理生理变化主要是

A、早期出现动脉内膜增生，管腔变窄

B、周身细小动脉痉挛

C、动脉内膜钙化

D、小动脉内膜粥样硬化斑块

34、【单选题】我国高血压病引起的死亡原因最常见的是

A、心力衰竭

B、脑血管意外

C、高血压危象

D、伴发冠心病

35、【单选题】下列各项中不易引起晕厥（或阿-斯综合征）的是

A、心室颤动

B、完全性房室传导阻滞

C、室上性心动过速

D、室性心动过速

36、【单选题】高血压脑病的发生机制可能为

A、过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多

B、交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

C、先天性血管畸形

D、血管肾素活性明显增高

37、【单选题】二尖瓣狭窄的杂音性质是

A、.吹风样

B、隆隆样

C、叹气样

D、乐音样

38、【单选题】以下哪项心律失常听诊心律不规则

A、房扑4∶1传导

B、房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞

C、室上性心动过速

D、莫氏Ⅰ型房室传导阻滞

39、【单选题】从血流动力学综合分析，以下最可能导致心功能不全的是

A、二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率60次/min

B、心房颤动，心室率120次/min

C、房性期前收缩6次/min

D、非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/min

40、【单选题】二度Ⅰ型房室传导阻滞，文氏现象的心电图特征是

A、P-R间期进行性缩短

B、.R-R间距进行性缩短

C、P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏

D、P-R间期进行性延长

41、【单选题】患者，女，80岁，因摔伤致左肩关节肿胀入院。心电图提示：HR58次/min，PR间期恒定，但有P波后无QRS波，长的RR间期为短RR间期的整数倍。考虑心电图诊断为

A、一度房室传导阻滞

B、.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C、二度Ⅱ型房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

42、【单选题】患者，女，36岁。劳力性心累气短半月，既往关节肿痛史。超声提示二尖瓣重度粘连，未见钙化，开放受限。查体血压110/75mmHg，脉搏85次/分，心率145次/分，心律不齐，心音强弱不等。患者心律异常最可能为

A、大炮音

B、房颤

C、阵发性室上性心动过速

D、频发室性期前收缩

43、【单选题】患者，男，56岁，突然胸痛4小时，ECG示：V1～V3导联QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧后疼痛不能缓解。该患者还需要以下哪项处理

A、地尔硫䓬

B、利多卡因

C、硝酸甘油

D、普鲁卡因胺

44、【单选题】患者，女，79岁，反复头晕1个月，心电图发现二度Ⅰ型房室传导阻滞，该情况需进一步采取的措施不包括

A、化验血电解质

B、查主动脉CTA

C、24小时动态心电图

D、化验甲状腺功能

45、【单选题】患者，女，66岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全伴心力衰竭，服用地高辛期间频发室性期前收缩，以下治疗方法不当的是

A、.静脉滴注硫酸镁

B、口服和静脉滴注氯化钾

C、葡萄糖液稀释苯妥英钠静脉注射

D、利多卡因静脉注射并滴注维持

46、【单选题】患者，男，88岁，因突发意识消失入院，心电图提示，HR58次/min，PR间期逐渐延长直至产生QRS波脱漏。考虑心电图诊断为

A、一度房室传导阻滞

B、二度Ⅰ型房室传导阻滞

C、二度Ⅱ型房室传导阻滞

D、三度房室传导阻滞

47、【单选题】患者，男，58岁，发现血压升高10余年，近2年有反复心前区隐痛。门诊查体：BP165/100mmHg，双下肢轻度水肿。心电图示窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，PR间期恒定。下列哪种药物不宜使用

A、氢氯噻嗪

B、硝酸甘油

C、美托洛尔

D、卡托普利

48、【单选题】患者，66岁，既往5年高血压病史。心悸1年，劳力性心累胸闷2个月。查体：心音强弱快慢绝对不齐。常规心电图示心室率，125次/分，等电位线消失，P波不可见，QRS呈正常形态。该患者的心电图诊断是

A、窦性心律，频发室性期前收缩

B、.房颤

C、阵发性室上性心动过速

D、阵发性室性心动过速

49、【单选题】患者，男，68岁，因腹痛入院。心电图提示：HR110次/min，提前出现的P波，形态与窦性p波不同，其后QRS波形态正常；P-R间期延长。心电图诊断为

A、房性期前收缩

B、室性期前收缩

C、交界性期前收缩

D、室性心动过速

50、【单选题】患者，男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心率40次/min，节律基本整齐，心电图三度房室传导阻滞。首选治疗是

A、肾上腺素

B、阿托品

C、异丙肾上腺素

D、置入临时心脏起搏器

51、【单选题】患者突发心悸，心电图示心率160次/分，QRS波时间0.10秒，未见P波，R-R绝对不齐。最可能为

A、房室交界性逸搏心率

B、阵发性室上性心动过速

C、阵发性室性心动过速

D、心房纤颤

52、【单选题】患者，男，72岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用

A、普罗帕酮

B、胺碘酮

C、洋地黄

D、β受体阻滞剂

53、【单选题】患者，女，72岁，因头昏胸闷入院。心电图提示，P波消失，代之以形态各异、大小不等的f波。心室律不齐。考虑心电图诊断为

A、房性期前收缩

B、室性期前收缩

C、房颤

D、室性心动过速

54、【单选题】患者，女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分。心电图示P-R间期为0.22s，应诊断为

A、窦性心动过速

B、二度Ⅰ型房室传导阻滞

C、二度Ⅱ型房室传导阻滞

D、一度房室传导阻滞

55、【单选题】患者，女，50岁。风心病病史10年，心慌气短14天。查心电图：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f波，频率为400次/分，心室律绝对不规则，心率130次/分，脉率110次/分。应考虑为

A、室早二联

B、室上性心动过速

C、心房纤颤

D、窦性心律不齐

56、【单选题】患者，女，67岁。活动后心悸、气短3年，有慢性支气管炎病史10年。查体：心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。心电图P波消失代之f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐最可能的诊断是

A、室性期前收缩

B、心房颤动

C、阵发性室性心动过速

D、阵发性室上性心动过速

57、【单选题】下列各种高血压，哪种最适合受体阻滞剂治疗

A、高血压伴心功能不全

B、高血压伴支气管哮喘

C、高血压伴肥厚梗阻性心脏病

D、高血压伴心动过缓

58、【单选题】高血压早期病理或病理生理变化主要是

A、早期出现动脉内膜增生，管腔变窄

B、周身细小动脉痉挛

C、动脉内膜钙化

D、小动脉内膜粥样硬化斑块

59、【单选题】我国高血压病引起的死亡原因最常见的是

A、心力衰竭

B、脑血管意外

C、高血压危象

D、伴发冠心病

60、【单选题】高血压危险分层标准最主要的依据是

A、病程长短

B、血压增高速度

C、症状轻重

D、器官损害及代偿情况

61、【单选题】高血压脑病的发生机制可能为

A、过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多

B、交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多

C、先天性血管畸形

D、血管肾素活性明显增高

62、【多选题】四线三区梯形图中的三区分别代表

A、窦房结

B、心房

C、房室传导

D、心室

63、【多选题】二度房室传导阻滞的特点是

A、P-R间期延长无QRS波群脱漏

B、P-R间期正常有QRS波群脱漏

C、R-R间期逐渐缩短有QRS波群脱漏

D、P-R间期逐渐延长有QRS波群脱漏

64、【多选题】正常窦性心律的心电图判断标准是

A、P波在avR导联直立

B、P波在I、II导联直立

C、P波在avR导联倒置

D、P波在V1导联直立

65、【多选题】左心房肥大下列哪些描述是正确的

A、P波增宽

B、P波可双峰

C、P波在V1导联多呈双向

D、常见于二尖瓣病变

66、【多选题】洋地黄效应的心电图特征是

A、QT间期延长

B、QT间期缩短

C、鱼钩样ST-T改变

D、ST段抬高

67、【多选题】下列哪些属于洋地黄类药物制剂

A、西地兰

B、地高辛

C、地尔硫卓

D、毒毛旋花子甙K

68、【多选题】以下哪些属于心脏同步电复律的并发症

A、体循环栓塞

B、肺动脉栓塞

C、皮肤烧伤

D、心肌酶升高

E、低血压

69、【判断题】所有的室性心动过速在心电图上均表现为宽QRS波

A、正确

B、错误

心脏瓣膜疾病测试题

1、【单选题】风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，以下哪项不符合其病理生理改变

A、.肺淤血

B、肺间质水肿

C、左房扩大

D、左室肥大

2、【单选题】脉压增大可见于哪种疾病

A、主动脉瓣关闭不全

B、主动脉瓣狭窄

C、严重左心衰竭

D、心包积液

3、【单选题】关于二尖瓣关闭不全的叙述，下列哪项是正确的

A、相对性二尖瓣关闭不全的杂音粗糙

B、二尖瓣瓣叶和腱索病变可引起相对性二尖瓣关闭不全

C、左心室扩大可引起器质性二尖瓣关闭不全

D、功能性二尖瓣关闭不全的杂音在原因去除后可消失

4、【单选题】.二尖瓣狭窄时，舒张期隆隆样杂音的强度变化属下列哪种形式

A、递增型

B、递减型

C、递增递减型

D、连续型

5、【单选题】二尖瓣狭窄时，哪种体征提示可行球囊扩张术

A、第一心音亢进

B、P2亢进

C、心尖区舒张期杂音有后期增强

D、第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音

6、【单选题】Austin Flint杂音可发生于下列哪种疾病

A、动脉导管未闭

B、主动脉瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、肺动脉瓣关闭不全

7、【单选题】下列哪种疾病引起的二尖瓣区收缩期吹风样杂音属功能性

A、贫血性心脏病

B、甲状腺功能亢进

C、高血压性心脏病

D、风湿性二尖瓣关闭不全

8、【单选题】患者，男，33岁。劳力性心慌气促10年，心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，胸部X线检查见心影增大呈梨形，并见双心房阴影。该患者二维或切面超声心动图检查可发现

A、二尖瓣瓣口狭窄

B、左心房变小

C、主动脉瓣瓣口狭窄

D、三尖瓣瓣口狭窄

9、【单选题】风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，以下哪项不符合其病理生理改变

A、.肺淤血

B、肺间质水肿

C、左房扩大

D、左室肥大

10、【单选题】脉压增大可见于哪种疾病

A、主动脉瓣关闭不全

B、主动脉瓣狭窄

C、严重左心衰竭

D、心包积液

11、【单选题】关于二尖瓣关闭不全的叙述，下列哪项是正确的

A、相对性二尖瓣关闭不全的杂音粗糙

B、二尖瓣瓣叶和腱索病变可引起相对性二尖瓣关闭不全

C、左心室扩大可引起器质性二尖瓣关闭不全

D、功能性二尖瓣关闭不全的杂音在原因去除后可消失

12、【单选题】患者，女，42岁，心慌气促2年有风湿病史，体检发现心尖部舒张期隆重样杂音第一心音低闷，心脏超声学检查二尖瓣口面积0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩，其最佳治疗方案是

A、抗风湿治疗

B、强心治疗

C、二尖瓣置换术

D、二尖瓣成形术

13、【单选题】患者，女，43岁。劳累后心悸、气促5年，加重3个月，心脏听诊于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音。胸片示：肺淤血，见双心房影。首选哪项诊断

A、二尖瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

14、【单选题】患者，女，30岁，常感乏力、心悸、胸痛。查体：颈动脉搏动明显，心尖部可闻及柔和递减型舒张中晚期杂音，无震颤，胸骨右缘第2肋间可闻及舒张期叹息样杂音。X线心影呈靴形心，左室增大。可能的诊断是

A、二尖瓣狭窄

B、主动脉瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、高血压性心脏病

15、【单选题】某风心病患者，心电图表现为：P波增宽，呈双峰型，P波时限0.12s，两峰间距0.05s，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显，应考虑为

A、左室肥大

B、左房肥大

C、右房肥大

D、右室肥大

16、【单选题】患者，女，36岁。劳力性心累气短半月，既往关节肿痛史。超声提示二尖瓣重度粘连，未见钙化，开放受限。查体：血压110/75mmHg，脉搏85次/分，心率145次/分，心律不齐，心音强弱不等。患者听诊的典型杂音为

A、心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音向左腋下传导

B、.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

C、心尖区舒张早期叹气样递减性杂音

D、胸骨左缘第3、4肋间舒张早期叹气样递减性杂音

17、【单选题】患者，女，36岁。劳力性心累气短半月，既往关节肿痛史。超声提示二尖瓣重度粘连，未见钙化，开放受限。查体：血压110/75mmHg，脉搏85次/分，心率145次/分，心律不齐，心音强弱不等。患者叩诊心界变化为

A、梨形心

B、烧瓶心

C、心界随体位呈动态变化

D、靴型心

18、【单选题】风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，以下哪项不符合其病理生理改变

A、.肺淤血

B、肺间质水肿

C、左房扩大

D、左室肥大

19、【单选题】脉压增大可见于哪种疾病

A、主动脉瓣关闭不全

B、主动脉瓣狭窄

C、严重左心衰竭

D、心包积液

20、【单选题】患者，女，54岁，活动后胸闷憋气20年，查体颊红，心尖部可及舒张期隆隆样杂音。该患者心电图最可能出现的改变是

A、.P波高耸

B、P波增宽

C、V5导联R波振幅大于等于2.5mV

D、aVF导联R波振幅大于等于2.0mV

21、【单选题】患者，女，42岁，心慌气促2年有风湿病史，体检发现心尖部舒张期隆重样杂音第一心音低闷，心脏超声学检查二尖瓣口面积0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩，其最佳治疗方案是

A、抗风湿治疗

B、强心治疗

C、二尖瓣置换术

D、二尖瓣成形术

22、【单选题】患者，女，43岁。劳累后心悸、气促5年，加重3个月，心脏听诊于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音。胸片示：肺淤血，见双心房影。首选哪项诊断

A、二尖瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

23、【单选题】二尖瓣狭窄时，哪种体征提示可行球囊扩张术

A、第一心音亢进

B、P2亢进

C、心尖区舒张期杂音有后期增强

D、第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音

24、【单选题】Austin Flint杂音可发生于下列哪种疾病

A、动脉导管未闭

B、主动脉瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、肺动脉瓣关闭不全

25、【单选题】某风心病患者，心电图表现为：P波增宽，呈双峰型，P波时限0.12s，两峰间距0.05s，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显，应考虑为

A、左室肥大

B、左房肥大

C、右房肥大

D、右室肥大

26、【单选题】患者，女，36岁。劳力性心累气短半月，既往关节肿痛史。超声提示二尖瓣重度粘连，未见钙化，开放受限。查体：血压110/75mmHg，脉搏85次/分，心率145次/分，心律不齐，心音强弱不等。患者听诊的典型杂音为

A、心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音向左腋下传导

B、.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

C、心尖区舒张早期叹气样递减性杂音

D、胸骨左缘第3、4肋间舒张早期叹气样递减性杂音

27、【单选题】患者，男，33岁。劳力性心慌气促10年，心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，胸部X线检查见心影增大呈梨形，并见双心房阴影。该患者二维或切面超声心动图检查可发现

A、二尖瓣瓣口狭窄

B、左心房变小

C、主动脉瓣瓣口狭窄

D、三尖瓣瓣口狭窄

28、【单选题】患者，女，36岁。劳力性心累气短半月，既往关节肿痛史。超声提示二尖瓣重度粘连，未见钙化，开放受限。查体：血压110/75mmHg，脉搏85次/分，心率145次/分，心律不齐，心音强弱不等。患者叩诊心界变化为

A、梨形心

B、烧瓶心

C、心界随体位呈动态变化

D、靴型心

29、【单选题】患者，女，36岁。劳力性心累气短半月，既往关节肿痛史。超声提示二尖瓣重度粘连，未见钙化，开放受限。查体：血压110/75mmHg，脉搏85次/分，心率145次/分，心律不齐，心音强弱不等。患者听诊的典型杂音为

A、心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音向左腋下传导

B、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

C、心尖区舒张早期叹气样递减性杂音

D、胸骨左缘第3、4肋间舒张早期叹气样递减性杂音

30、【单选题】患者，女，54岁，活动后胸闷憋气20年，查体颊红，心尖部可及舒张期隆隆样杂音。该患者心电图最可能出现的改变是

A、.P波高耸

B、P波增宽

C、V5导联R波振幅大于等于2.5mV

D、aVF导联R波振幅大于等于2.0mV

31、【单选题】患者，女，42岁，心慌气促2年有风湿病史，体检发现心尖部舒张期隆重样杂音第一心音低闷，心脏超声学检查二尖瓣口面积0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩，其最佳治疗方案是

A、抗风湿治疗

B、强心治疗

C、二尖瓣置换术

D、二尖瓣成形术

32、【单选题】患者，女，43岁。劳累后心悸、气促5年，加重3个月，心脏听诊于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音。胸片示：肺淤血，见双心房影。首选哪项诊断

A、二尖瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、主动脉瓣狭窄

33、【单选题】患者，女，30岁，常感乏力、心悸、胸痛。查体：颈动脉搏动明显，心尖部可闻及柔和递减型舒张中晚期杂音，无震颤，胸骨右缘第2肋间可闻及舒张期叹息样杂音。X线心影呈靴形心，左室增大。可能的诊断是

A、二尖瓣狭窄

B、主动脉瓣狭窄

C、主动脉瓣关闭不全

D、高血压性心脏病

34、【单选题】某风心病患者，心电图表现为：P波增宽，呈双峰型，P波时限0.12s，两峰间距0.05s，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显，应考虑为

A、左室肥大

B、左房肥大

C、右房肥大

D、右室肥大

35、【单选题】患者，女，36岁。劳力性心累气短半月，既往关节肿痛史。超声提示二尖瓣重度粘连，未见钙化，开放受限。查体：血压110/75mmHg，脉搏85次/分，心率145次/分，心律不齐，心音强弱不等。患者听诊的典型杂音为

A、心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音向左腋下传导

B、.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

C、心尖区舒张早期叹气样递减性杂音

D、胸骨左缘第3、4肋间舒张早期叹气样递减性杂音

第十二章单元作业

第十二章单元胃炎测验

1、【单选题】自身免疫性胃炎的诊断依据是

A、上腹部疼痛，恶心，呕吐

B、血清抗壁细胞抗体阳性

C、X线钡餐可见龛影

D、胃液MAO升高

2、【单选题】非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是

A、激活磷脂酶

B、抑制前弹性蛋白酶

C、抑制前列腺素合成

D、促进促胃液素合成

3、【单选题】自身免疫性胃炎引起恶性贫血的原因是

A、药物不良反应

B、缺乏叶酸

C、影响铁的吸收

D、维生素B12吸收不良

4、【单选题】消化性溃疡并发幽门梗阻后，最典型的临床表现为

A、腹胀

B、腹痛

C、肛门停止排气排便

D、呕吐宿食

5、【单选题】药物引起的急性糜烂性胃炎的主要机制是

A、.药物致胃酸分泌增加

B、胃黏膜缺血

C、肾上腺皮质激素分泌增加

D、前列腺素合成减少

6、【单选题】关于应激因素所致的急性胃黏膜病变的发病机制，下列哪项是不正确的

A、肾上腺皮质激素增多，导致胃酸增多，黏液减少，黏膜细胞DNA合成不足

B、.肥大细胞释放5-羟色胺和组织胺

C、十二指肠液反流直接损害胃黏膜屏障

D、局部小静脉收缩，血流量减少，缺血缺氧

7、【单选题】患者，男，65岁。因上腹不适、食少、消瘦2年余来诊。经胃镜检查，证实为萎缩性胃体胃炎活动期。下列不宜采用的是

A、西咪替丁

B、维生素B1、B2注射

C、叶酸

D、庆大霉素口服

8、【单选题】患者，男，50岁，2年来上腹胀满，隐痛，半年来食少，便稀，胃镜检查示：胃窦黏膜呈灰白色，有血管网透见；病理检查示：慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生。应首先考虑哪种治疗方法

A、戒烟戒酒，予胃蛋白酶口服

B、口服加强胃肠运动的药物

C、服用胃黏膜保护剂

D、内镜下治疗

9、【单选题】患者，男，58岁。因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理。对萎缩性胃炎的诊断最有价值的是

A、肠上皮化生

B、胃腺体减少

C、非典型增生

D、淋巴细胞浸润

10、【单选题】患者，女，40岁，上腹部不适5年。近1个月来进食后饱胀感，有时嗳气。胃镜检查：黏膜呈颗粒状，血管网显露。血清抗壁细胞抗体阴性。最可能的诊断是

A、.慢性浅表性胃炎

B、多灶萎缩性胃炎

C、胃癌

D、萎缩性胃体胃炎

11、【单选题】患者，男，22岁。上腹疼痛20天，加剧2个小时，急诊入院。既往胃病史。查体：全腹压痛、反跳痛，呈板状腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出黄色混浊液体10ml，WBC18109/L，N85%，诊断为腹膜炎。患者最可能发生的疾病是

A、胃及十二指肠溃疡穿孔

B、阑尾炎

C、肠穿孔

D、腹腔淋巴结核穿破

12、【单选题】患者，男，20岁。昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐，呕吐后腹痛有一定缓解。体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及便常规正常，应考虑为

A、急性胃炎

B、胃溃疡

C、胆囊炎

D、急性胰腺炎

13、【单选题】患者，男，50岁。中上腹饱胀不适3个月，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，病理报告为胃窦黏膜慢性炎症伴有中度肠化生。对于该患者预后的判断，不正确的是

A、萎缩性胃炎可能发展为胃癌

B、萎缩性胃炎不可能转至为浅表性胃炎

C、慢性胃窦胃炎可发生胃溃疡

D、慢性胃窦胃炎迟早发生胃癌

14、【单选题】患者，男，30岁。上腹部疼痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。诊断应为

A、慢性浅表性胃炎

B、胃黏膜脱垂症

C、慢性萎缩性胃炎

D、消化性溃疡

15、【单选题】患者，女，40岁，上腹部不适5年。近1月来进食后饱胀感，有时嗳气。胃镜示胃黏膜红白相间，以白为主，血清抗壁细胞抗体阴性。最可能的诊断是

A、慢性浅表性胃炎

B、慢性肥厚性胃炎

C、萎缩性胃炎

D、胃癌

16、【单选题】患者，男，43岁，上腹部饱胀不适2年。胃液分析提示胃酸分泌降低。胃镜活检：胃窦黏膜萎缩，Hp（＋），可见肠上皮化生和轻度不典型增生。最可能的诊断为

A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃炎

C、早期胃癌

D、癌前病变

17、【单选题】患者，女，45岁。胃镜提示：慢性浅表性胃炎，伴胃窦黏膜散在糜烂，活检找到Hp。首选治疗方案为

A、西咪替丁＋氢氧化铝

B、.枸橼酸铋钾＋克拉霉素＋阿莫西林

C、法莫替丁＋枸橼酸铋钾＋克拉霉素

D、奥美拉唑＋枸橼酸铋钾

18、【单选题】患者，男，56岁。主诉中上腹不适胀痛20年，加重1个月，无反酸及黑便。查体：心肺检查无特殊，腹平软，肝脏肋下未及，未及包块，中上腹压痛。B超示：肝胆无特殊，胰腺显示不清。胃镜检查示胃黏膜红白相间。活检病理示：胃腺减少，间距增宽和中等量淋巴细胞浸润。下列与本病无关的是

A、Hp感染

B、可伴有恶性贫血

C、血中可找到壁细胞抗体

D、高促胃液素血症

19、【单选题】胃液分析，胃酸过低或缺乏主要见于

A、胃溃疡

B、胃黏膜脱垂症

C、慢性萎缩性胃炎

D、十二指肠球部溃疡

20、【单选题】下列不符合慢性浅表性胃炎胃镜下表现的是

A、常以胃窦部最为明显

B、黏膜皱襞变细或平坦

C、常有灰白色或黄白色渗出物

D、可见黏膜充血、水肿、糜烂或出血

21、【单选题】患者，男，22岁。上腹疼痛20天，加剧2个小时，急诊入院。既往胃病史。查体：全腹压痛、反跳痛，呈板状腹，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出黄色混浊液体10ml，WBC18109/L，N85%，诊断为腹膜炎。患者最可能发生的疾病是

A、胃及十二指肠溃疡穿孔

B、阑尾炎

C、肠穿孔

D、腹腔淋巴结核穿破

22、【单选题】下列关于慢性多灶萎缩性胃炎的描述，正确的是

A、大多数可发展为胃癌

B、出现异型增生即需预防性手术治疗

C、.内镜表现为黏膜粗糙不平、出血点、斑

D、.萎缩和肠化多起始于胃角小弯侧

23、【单选题】关于急性糜烂性胃炎的病因诊断，有鉴别诊断意义的是

A、询问有无服药史、应激等诱因

B、B型超声检查

C、详细的腹部体格检查

D、纤维胃镜检查

24、【单选题】.有关非甾体类抗炎（NSAID）药正确的是

A、诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关

B、.长期服用者约50%有消化性溃疡

C、为弱酸性水溶性药物

D、可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障

25、【单选题】慢性胃炎的确诊主要依赖于

A、胃液分析

B、胃镜检查和胃黏膜活检

C、幽门螺杆菌检测

D、抗壁细胞抗体和抗内因子抗体检测

26、【单选题】急性糜烂性胃炎的主要临床症状是

A、呕血、黑便

B、恶心、呕吐

C、腹胀、腹泻

D、腹痛不适

27、【单选题】患者，男，43岁，上腹部饱胀不适2年。胃液分析提示胃酸分泌降低。胃镜活检：胃窦黏膜萎缩，Hp（＋），可见肠上皮化生和轻度不典型增生。最可能的诊断为

A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃炎

C、早期胃癌

D、癌前病变

28、【单选题】患者，女，45岁。胃镜提示：慢性浅表性胃炎，伴胃窦黏膜散在糜烂，活检找到Hp。首选治疗方案为

A、西咪替丁＋氢氧化铝

B、.枸橼酸铋钾＋克拉霉素＋阿莫西林

C、法莫替丁＋枸橼酸铋钾＋克拉霉素

D、奥美拉唑＋枸橼酸铋钾

29、【单选题】患者，男，56岁。主诉中上腹不适胀痛20年，加重1个月，无反酸及黑便。查体：心肺检查无特殊，腹平软，肝脏肋下未及，未及包块，中上腹压痛。B超示：肝胆无特殊，胰腺显示不清。胃镜检查示胃黏膜红白相间。活检病理示：胃腺减少，间距增宽和中等量淋巴细胞浸润。下列与本病无关的是

A、Hp感染

B、可伴有恶性贫血

C、血中可找到壁细胞抗体

D、高促胃液素血症

30、【单选题】胃液分析，胃酸过低或缺乏主要见于

A、胃溃疡

B、胃黏膜脱垂症

C、慢性萎缩性胃炎

D、十二指肠球部溃疡

31、【单选题】关于萎缩性胃炎病理组织检查，不正确的是

A、胃腺体部分或全部消失

B、仅见黏膜浅层炎症细胞浸润

C、常见幽门腺化生

D、重度肠上皮化生

32、【单选题】下列不符合慢性浅表性胃炎胃镜下表现的是

A、常以胃窦部最为明显

B、黏膜皱襞变细或平坦

C、常有灰白色或黄白色渗出物

D、可见黏膜充血、水肿、糜烂或出血

33、【单选题】关于急性糜烂出血性胃炎的论述，不正确的是

A、外源性刺激因子破坏胃黏膜屏障

B、严重疾病所致的应激状态

C、黏液分泌不足

D、前列腺素合成增加

34、【单选题】属癌前病变的是

A、.浅表性胃炎伴肠腺化生

B、萎缩性胃炎伴肠腺化生

C、萎缩性胃炎伴重度不典型增生

D、萎缩性胃炎伴假性幽门腺化生

35、【单选题】有关急性糜烂性胃炎的临床表现不正确的是

A、往往以上消化道出血为主要表现

B、出血量大，常难以自止

C、消化不良的症状常为原发病掩盖

D、起病前可无明显不适

36、【单选题】慢性胃炎的确诊主要依赖于

A、胃液分析

B、胃镜检查和胃黏膜活检

C、幽门螺杆菌检测

D、抗壁细胞抗体和抗内因子抗体检测

37、【单选题】胃壁细胞抗体阳性提示

A、萎缩性胃体胃炎

B、慢性浅表性胃炎

C、胃泌素瘤

D、胃癌

38、【单选题】慢性萎缩性胃体胃炎的发病原因主要是

A、慢性缺氧

B、与胆汁反流有关

C、由B型萎缩性胃炎（胃窦胃炎）发展而来

D、与自身免疫有关

39、【单选题】患者，女，40岁，上腹部不适5年。近1个月来进食后饱胀感，有时嗳气。胃镜检查：黏膜呈颗粒状，血管网显露。血清抗壁细胞抗体阴性。最可能的诊断是

A、.慢性浅表性胃炎

B、多灶萎缩性胃炎

C、胃癌

D、萎缩性胃体胃炎

40、【单选题】慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是

A、胃镜检查和胃黏膜活检

B、X线钡餐检查

C、幽门螺杆菌检测

D、壁细胞抗体测定

41、【单选题】一例慢性萎缩性胃炎患者，如果胃镜活检有高度不典型增生，下一步治疗首选

A、.质子泵抑制剂

B、促胃肠动力药

C、内镜下治疗

D、中成药治疗

42、【单选题】患者，男，50岁。中上腹饱胀不适3个月，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，病理报告为胃窦黏膜慢性炎症伴有中度肠化生。对于该患者预后的判断，不正确的是

A、萎缩性胃炎可能发展为胃癌

B、萎缩性胃炎不可能转至为浅表性胃炎

C、慢性胃窦胃炎可发生胃溃疡

D、慢性胃窦胃炎迟早发生胃癌

43、【单选题】患者，男，30岁。上腹部疼痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部黏膜可透见黏膜下血管，皱襞平坦。诊断应为

A、慢性浅表性胃炎

B、胃黏膜脱垂症

C、慢性萎缩性胃炎

D、消化性溃疡

44、【单选题】属癌前病变的是

A、.浅表性胃炎伴肠腺化生

B、萎缩性胃炎伴肠腺化生

C、萎缩性胃炎伴重度不典型增生

D、萎缩性胃炎伴假性幽门腺化生

45、【单选题】有关急性糜烂性胃炎的临床表现不正确的是

A、往往以上消化道出血为主要表现

B、出血量大，常难以自止

C、消化不良的症状常为原发病掩盖

D、起病前可无明显不适

46、【单选题】关于应激造成的急性胃炎，说法错误的是

A、胃黏膜缺血和H＋反弥散进入黏膜是其主要发病因素

B、常以消化道出血为主要表现

C、病变多位于胃窦部

D、确诊有赖于内镜检查

47、【单选题】胃壁细胞抗体阳性提示

A、萎缩性胃体胃炎

B、慢性浅表性胃炎

C、胃泌素瘤

D、胃癌

48、【单选题】慢性萎缩性胃体胃炎的发病原因主要是

A、慢性缺氧

B、与胆汁反流有关

C、由B型萎缩性胃炎（胃窦胃炎）发展而来

D、与自身免疫有关

49、【单选题】慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变

A、浅表性胃炎伴肠腺化生

B、萎缩性胃炎伴肠腺化生

C、萎缩性胃炎伴假性幽门腺化生

D、.萎缩性胃炎伴重度不典型增生

50、【单选题】慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是

A、胃镜检查和胃黏膜活检

B、X线钡餐检查

C、幽门螺杆菌检测

D、壁细胞抗体测定

51、【单选题】下列关于慢性多灶萎缩性胃炎的描述，正确的是

A、大多数可发展为胃癌

B、出现异型增生即需预防性手术治疗

C、.内镜表现为黏膜粗糙不平、出血点、斑

D、.萎缩和肠化多起始于胃角小弯侧

52、【单选题】关于急性糜烂性胃炎的病因诊断，有鉴别诊断意义的是

A、询问有无服药史、应激等诱因

B、B型超声检查

C、详细的腹部体格检查

D、纤维胃镜检查

53、【单选题】.有关非甾体类抗炎（NSAID）药正确的是

A、诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关

B、.长期服用者约50%有消化性溃疡

C、为弱酸性水溶性药物

D、可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障

54、【单选题】慢性胃炎的确诊主要依赖于

A、胃液分析

B、胃镜检查和胃黏膜活检

C、幽门螺杆菌检测

D、抗壁细胞抗体和抗内因子抗体检测

55、【单选题】急性糜烂性胃炎的主要临床症状是

A、呕血、黑便

B、恶心、呕吐

C、腹胀、腹泻

D、腹痛不适

56、【单选题】关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是

A、血清壁细胞抗体阳性

B、血清内因子抗体阳性

C、维生素B12吸收试验阳性

D、血清促胃液素水平下降

57、【单选题】.一般认为抗胆碱能药物不宜用于胃溃疡，主要是因为

A、引起口干

B、引起面部潮红

C、.引起心跳加快

D、引起胃窦部潴留

58、【单选题】下列属于胃十二指肠黏膜防卫因子的是

A、前列腺素

B、药物（NSAID）

C、胃酸/胃蛋白酶

D、胆汁

59、【单选题】关于萎缩性胃炎病理组织检查，不正确的是

A、胃腺体部分或全部消失

B、仅见黏膜浅层炎症细胞浸润

C、常见幽门腺化生

D、重度肠上皮化生

60、【单选题】有关促胃液素错误的是

A、刺激壁细胞分泌盐酸

B、促进胃运动

C、促进胃黏膜生长

D、促进黏液细胞分泌黏液

61、【单选题】关于急性糜烂出血性胃炎的论述，不正确的是

A、外源性刺激因子破坏胃黏膜屏障

B、严重疾病所致的应激状态

C、黏液分泌不足

D、前列腺素合成增加

62、【单选题】属癌前病变的是

A、.浅表性胃炎伴肠腺化生

B、萎缩性胃炎伴肠腺化生

C、萎缩性胃炎伴重度不典型增生

D、萎缩性胃炎伴假性幽门腺化生

63、【单选题】有关急性糜烂性胃炎的临床表现不正确的是

A、往往以上消化道出血为主要表现

B、出血量大，常难以自止

C、消化不良的症状常为原发病掩盖

D、起病前可无明显不适

64、【单选题】关于应激造成的急性胃炎，说法错误的是

A、胃黏膜缺血和H＋反弥散进入黏膜是其主要发病因素

B、常以消化道出血为主要表现

C、病变多位于胃窦部

D、确诊有赖于内镜检查

65、【单选题】胃壁细胞抗体阳性提示

A、萎缩性胃体胃炎

B、慢性浅表性胃炎

C、胃泌素瘤

D、胃癌

66、【单选题】慢性萎缩性胃体胃炎的发病原因主要是

A、慢性缺氧

B、与胆汁反流有关

C、由B型萎缩性胃炎（胃窦胃炎）发展而来

D、与自身免疫有关

67、【单选题】慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变

A、浅表性胃炎伴肠腺化生

B、萎缩性胃炎伴肠腺化生

C、萎缩性胃炎伴假性幽门腺化生

D、.萎缩性胃炎伴重度不典型增生

68、【单选题】慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是

A、胃镜检查和胃黏膜活检

B、X线钡餐检查

C、幽门螺杆菌检测

D、壁细胞抗体测定

69、【单选题】一例慢性萎缩性胃炎患者，如果胃镜活检有高度不典型增生，下一步治疗首选

A、.质子泵抑制剂

B、促胃肠动力药

C、内镜下治疗

D、中成药治疗

70、【多选题】消化性溃疡常见的并发症包括

A、出血

B、穿孔

C、幽门梗阻

D、癌变

消化性溃疡测验

1、【单选题】.最易发生幽门梗阻症状的溃疡为

A、幽门管溃疡

B、胃窦溃疡

C、球后溃疡

D、胃多发性溃疡

2、【单选题】复合性溃疡是指

A、胃大、小弯溃疡

B、胃、十二指肠溃疡

C、十二指肠球部和球后溃疡

D、胃体和胃窦溃疡

3、【单选题】患十二指肠球部溃疡的病人，当发生幽门梗阻时可发现的体征是

A、肠型

B、移动性浊音阳性

C、振水音

D、高亢肠鸣音

4、【单选题】球后溃疡多发生于

A、十二指肠球部后壁

B、十二指肠乳头近端

C、十二指肠乳头远端

D、十二指肠水平部

5、【单选题】下列对判断幽门梗阻最有意义的是

A、.可见胃蠕动波

B、.上腹胀满不适

C、大量呕吐酸酵宿食

D、有胃振水音

6、【单选题】溃疡病患者作胃液分析时，下述判断不正确的是

A、BAO＞15mmol/h，MAO＞60mmol/h，提示胃泌素瘤

B、十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高

C、.胃泌酸功能检查示胃酸缺乏时，应疑为恶性溃疡

D、复合溃疡胃酸分泌降低

7、【单选题】对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列不正确的是

A、给PPI同时加抗菌治疗

B、抗生素药首选一种，以2周为一疗程

C、判断Hp是否根除的复查，应在治疗结束至少4周后进行

D、制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂

8、【单选题】患者，男，30岁，溃疡病史10余年。突发上腹剧疼，迅速波及全腹。查体：腹部板状强直，广泛压痛、反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑

A、急性阑尾炎合并穿孔

B、胃十二指肠溃疡急性穿孔

C、急性胆囊炎合并穿孔

D、急性出血坏死性胰腺炎

9、【单选题】患者，男，32岁，有溃疡病史，5小时饱食后劳动时突发剑突下撕裂样疼痛，逐渐发展至右下腹，仍以剑下为重。查体：T 37.3℃，P 88次/min，半卧屈曲位，面色苍白，腹部板样硬，压痛反跳痛（＋）。下列最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、输尿管结石

C、胃溃疡恶变

D、胃溃疡穿孔

10、【单选题】患者，女，44岁。十二指肠溃疡病史多年。近2个月来食后饱胀，每日傍晚呕吐大量胃内容物，酸臭无苦味。首先应想到

A、十二指肠溃疡急性发作

B、晚期胃窦癌

C、幽门痉挛

D、瘢痕性幽门梗阻

11、【单选题】患者，女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多。查体：神志清，BP100/70mmHg，心率78次/min。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是

A、.6-氨基己酸静脉滴注

B、奥美拉唑静脉滴注

C、去甲肾上腺素口服

D、制酸剂口服

12、【单选题】患者，男，30岁，上腹规律性疼痛反复发作5年，夜间重，进食可缓解，近1周来出现黑便1～2次/日，量不多，便隐血试验（＋＋＋），Hb100g/L，应首选的药物是

A、氢氧化铝

B、枸橼酸铋钾

C、法莫替丁

D、前列腺素E2的合成剂

13、【单选题】患者，男，50岁，中上腹不适、疼痛15年。B超示肝胆无特殊，胃镜示胃黏膜红白相间。病理检查示：胃腺减少，腺间距增宽，伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见黏膜肌层。下列措施最合适的是

A、予以H＋-K＋-ATP酶抑制剂，降低胃酸，防止出血

B、予以吲哚美辛止痛

C、应用胃黏膜保护剂并定期随访胃镜和Hp检查

D、应用抗生素抗Hp治疗

14、【单选题】.患者，男，30岁，溃疡病史3年，于2周前突然出现上腹部胀满呕吐，不能进食，入院后先保守治疗，对减轻症状，下列哪项最重要

A、输液，纠正水电紊乱

B、输血，血浆

C、持续有效胃肠减压

D、应用止血剂

15、【单选题】患者，男，45岁。有胃溃疡史10年，近3个月疼痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服氢氧化铝凝胶和法莫替丁无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。最有可能的诊断是

A、.胃溃疡复发

B、胃溃疡癌变

C、伴幽门梗阻

D、伴穿透性溃疡

16、【单选题】.患者，男，24岁，因球后溃疡而胃大部切除术后1个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性且经常有腹泻，用制酸药和呋喃唑酮等对症治疗，效果不佳。为进一步明确诊断可选择的检查最为适宜的是

A、便常规＋粪便隐血检查

B、胃肠钡餐透视检查

C、.纤维胃镜检查

D、用五肽胃泌素作刺激试验

17、【单选题】患者，男，28岁，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用制酸药物和诺氟沙星治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断为

A、胃空肠吻合口溃疡

B、功能性消化不良

C、促胃液素瘤

D、癌性溃疡

18、【单选题】.最易发生幽门梗阻症状的溃疡为

A、幽门管溃疡

B、胃窦溃疡

C、球后溃疡

D、胃多发性溃疡

19、【单选题】复合性溃疡是指

A、胃大、小弯溃疡

B、胃、十二指肠溃疡

C、十二指肠球部和球后溃疡

D、胃体和胃窦溃疡

20、【单选题】患者，男，45岁。反复右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。基础泌酸量（BAO）9mmol/h，高峰排酸量（PAO）30mmol/h。钡餐检查十二指肠球部及胃均未发现溃疡。最可能是

A、慢性胃炎

B、促胃液素瘤

C、胃癌

D、十二指肠球后溃疡

21、【单选题】患者，男，23岁，因腹胀呕吐入院。既往有溃疡病史，反复发作，经治已愈。一年来食后腹胀，呕吐渐频。半月来常见呕吐宿食物。查体见上腹部隆起，叩诊上腹有振水音。此患者首要的检查是

A、胃酸测定

B、腹部CT

C、胃肠减压后胃镜检查

D、腹部X线平片

22、【单选题】球后溃疡多发生于

A、十二指肠球部后壁

B、十二指肠乳头近端

C、十二指肠乳头远端

D、十二指肠水平部

23、【单选题】下列对判断幽门梗阻最有意义的是

A、.可见胃蠕动波

B、.上腹胀满不适

C、大量呕吐酸酵宿食

D、有胃振水音

24、【单选题】患者，男，44岁。近5年来经常上腹部烧灼感，反酸，腹泻（每日4～5次，水泻），常有夜间上腹痛症状。血清促胃液素为560pg/ml，胃液分析BAO15mmol/h，MAO60mmol/h。下列疾病可能性最大的是

A、慢性萎缩性胃炎

B、.胃溃疡

C、十二指肠溃疡

D、促胃液素瘤

25、【单选题】溃疡病患者作胃液分析时，下述判断不正确的是

A、BAO＞15mmol/h，MAO＞60mmol/h，提示胃泌素瘤

B、十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高

C、.胃泌酸功能检查示胃酸缺乏时，应疑为恶性溃疡

D、复合溃疡胃酸分泌降低

26、【单选题】对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列不正确的是

A、给PPI同时加抗菌治疗

B、抗生素药首选一种，以2周为一疗程

C、判断Hp是否根除的复查，应在治疗结束至少4周后进行

D、制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂

27、【单选题】患者，男，35岁，反复发作性上腹部疼痛2年余，无节律性，伴反酸，间断使用法莫替丁效果不佳。近2个月来伴有腹泻，3～4次/天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部查体无特殊发现。应考虑诊断为

A、促胃液素瘤

B、球后溃疡

C、消化性溃疡并慢性结肠炎

D、复合性溃疡

28、【单选题】患者，男，32岁，有溃疡病史，5小时饱食后劳动时突发剑突下撕裂样疼痛，逐渐发展至右下腹，仍以剑下为重。查体：T 37.3℃，P 88次/min，半卧屈曲位，面色苍白，腹部板样硬，压痛反跳痛（＋）。下列最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、输尿管结石

C、胃溃疡恶变

D、胃溃疡穿孔

29、【单选题】患者，女，44岁。十二指肠溃疡病史多年。近2个月来食后饱胀，每日傍晚呕吐大量胃内容物，酸臭无苦味。首先应想到

A、十二指肠溃疡急性发作

B、晚期胃窦癌

C、幽门痉挛

D、瘢痕性幽门梗阻

30、【单选题】患者，女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多。查体：神志清，BP100/70mmHg，心率78次/min。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是

A、.6-氨基己酸静脉滴注

B、奥美拉唑静脉滴注

C、去甲肾上腺素口服

D、制酸剂口服

31、【单选题】胃穿孔的特征性X线表现是

A、胃泡增大

B、肠管膨胀

C、膈肌升高

D、膈下游离气体

32、【单选题】患者，男，30岁，上腹规律性疼痛反复发作5年，夜间重，进食可缓解，近1周来出现黑便1～2次/日，量不多，便隐血试验（＋＋＋），Hb100g/L，应首选的药物是

A、氢氧化铝

B、枸橼酸铋钾

C、法莫替丁

D、前列腺素E2的合成剂

33、【单选题】患者上腹痛半年，胃镜示复合性溃疡，口服西咪替丁疗效不满意。行胃大部切除术。术后1月上腹疼痛复发，胃镜示吻合口溃疡，进一步检查应首选

A、X线钡餐检查

B、胃镜及活组织检查

C、胃脱落细胞检查

D、血清胃泌素测定

34、【单选题】患者，男，50岁，中上腹不适、疼痛15年。B超示肝胆无特殊，胃镜示胃黏膜红白相间。病理检查示：胃腺减少，腺间距增宽，伴中等淋巴细胞浸润和中重度肠腺化生，偶见黏膜肌层。下列措施最合适的是

A、予以H＋-K＋-ATP酶抑制剂，降低胃酸，防止出血

B、予以吲哚美辛止痛

C、应用胃黏膜保护剂并定期随访胃镜和Hp检查

D、应用抗生素抗Hp治疗

35、【单选题】.患者，男，30岁，溃疡病史3年，于2周前突然出现上腹部胀满呕吐，不能进食，入院后先保守治疗，对减轻症状，下列哪项最重要

A、输液，纠正水电紊乱

B、输血，血浆

C、持续有效胃肠减压

D、应用止血剂

36、【单选题】患者，男，45岁。有胃溃疡史10年，近3个月疼痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服氢氧化铝凝胶和法莫替丁无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛，可触及包块。最有可能的诊断是

A、.胃溃疡复发

B、胃溃疡癌变

C、伴幽门梗阻

D、伴穿透性溃疡

37、【单选题】.患者，男，24岁，因球后溃疡而胃大部切除术后1个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性且经常有腹泻，用制酸药和呋喃唑酮等对症治疗，效果不佳。为进一步明确诊断可选择的检查最为适宜的是

A、便常规＋粪便隐血检查

B、胃肠钡餐透视检查

C、.纤维胃镜检查

D、用五肽胃泌素作刺激试验

38、【单选题】患者，男，28岁，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用制酸药物和诺氟沙星治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断为

A、胃空肠吻合口溃疡

B、功能性消化不良

C、促胃液素瘤

D、癌性溃疡

39、【单选题】患者，男，30岁，突发上腹剧痛1小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是

A、腹腔诊断性穿刺

B、立位腹部X线平片

C、CT检查

D、X线胃肠钡餐检查

40、【单选题】患者，男，40岁，反复饥饿时中上腹部隐痛10年，伴反酸嗳气，在进食和服制酸剂后可缓解，今晨中上腹剧痛后腹痛持续存在。如进行腹部检查，最具诊断价值的腹部体征是

A、腹肌紧张

B、腹壁柔韧感

C、肠鸣音亢进

D、肝浊音上界消失

41、【单选题】患者，男，45岁。反复右上腹痛3年，放射至背部，先后3次上消化道出血。基础泌酸量（BAO）9mmol/h，高峰排酸量（PAO）30mmol/h。钡餐检查十二指肠球部及胃均未发现溃疡。最可能是

A、慢性胃炎

B、促胃液素瘤

C、胃癌

D、十二指肠球后溃疡

42、【单选题】患者，男，23岁，因腹胀呕吐入院。既往有溃疡病史，反复发作，经治已愈。一年来食后腹胀，呕吐渐频。半月来常见呕吐宿食物。查体见上腹部隆起，叩诊上腹有振水音。此患者首要的检查是

A、胃酸测定

B、腹部CT

C、胃肠减压后胃镜检查

D、腹部X线平片

43、【单选题】患者，男，35岁，司机。间歇上腹痛2年，腹痛多发生在空腹伴反酸，进食后腹痛可减轻，时有腹泻。胃镜提示幽门管十二指肠球部和降段各有一个直径5mm的溃疡，经用雷尼替丁治疗2周症状无明显好转。为明确诊断，首选的检查是

A、全胃肠钡餐透视

B、幽门螺杆菌检测

C、.血清促胃液素测定

D、内镜下黏膜活检

44、【单选题】患者，男，44岁。近5年来经常上腹部烧灼感，反酸，腹泻（每日4～5次，水泻），常有夜间上腹痛症状。血清促胃液素为560pg/ml，胃液分析BAO15mmol/h，MAO60mmol/h。下列疾病可能性最大的是

A、慢性萎缩性胃炎

B、.胃溃疡

C、十二指肠溃疡

D、促胃液素瘤

45、【单选题】患者，男，30岁，有十二指肠溃疡8年，近期上腹疼痛明显，今晨解大便后突然晕厥，最可能的原因是

A、.脑梗死

B、溃疡穿孔

C、溃疡出血

D、溃疡癌变

46、【单选题】患者，男，35岁，反复发作性上腹部疼痛2年余，无节律性，伴反酸，间断使用法莫替丁效果不佳。近2个月来伴有腹泻，3～4次/天，水样便，无脓血。粪便检查发现有较多脂肪球，服用抗生素无效。1个月前钡餐检查示胃窦部、十二指肠球部及空肠上段均有溃疡；腹部查体无特殊发现。应考虑诊断为

A、促胃液素瘤

B、球后溃疡

C、消化性溃疡并慢性结肠炎

D、复合性溃疡

47、【单选题】有一溃疡病史男性患者，因1小时前腹痛加重住院。查体：腹部柔韧，全腹部压痛，立位腹平片见膈下游离气体。患者最可能的诊断为

A、消化道溃疡穿孔

B、消化道肿瘤

C、急性胃炎

D、急性胆囊炎

48、【单选题】某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，高度怀疑十二指肠球部溃疡合并穿孔。此时最有诊断价值的检查为

A、.急性胃镜

B、.X线钡餐

C、立位腹平片

D、超声

49、【单选题】Hp检测中，侵入性检查的首选方法是

A、Hp培养

B、13C-呼气试验

C、.快速尿素酶试验

D、血清抗Hp抗体检测

50、【单选题】胃穿孔的特征性X线表现是

A、胃泡增大

B、肠管膨胀

C、膈肌升高

D、膈下游离气体

51、【单选题】患者上腹痛半年，胃镜示复合性溃疡，口服西咪替丁疗效不满意。行胃大部切除术。术后1月上腹疼痛复发，胃镜示吻合口溃疡，进一步检查应首选

A、X线钡餐检查

B、胃镜及活组织检查

C、胃脱落细胞检查

D、血清胃泌素测定

胃癌治疗进展小论文汇报

第十五章单元测验

1、【单选题】下列哪项不是急性胰腺炎的体征

A、上腹部压痛

B、腹肌紧张

C、反跳痛

D、肝浊音界消失

2、【单选题】消化道出血时，出血量大于（） ml，患者出现呕血。

A、5ml

B、50ml

C、250ml

D、100ml

3、【单选题】导致小肠出血的良性疾病是

A、小肠癌

B、小肠间质瘤

C、小肠息肉

D、小肠淋巴瘤

4、【单选题】急性胰腺炎最常见临床表现是

A、腹胀

B、急性上腹痛

C、发热

D、呕吐宿食

5、【单选题】高甘油三酯血症中甘油三酯＞（）mmol/L与急性胰腺炎有病因学关联。

A、15.3

B、20.3

C、11.3

D、18.3

6、【单选题】上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是

A、呕血和黑便

B、周围循环状况

C、发热情况

D、氮质血症情况

7、【单选题】黑便的出现一般说明出血量应大于

A、20～30ml

B、30～40ml

C、50ml

D、100ml

8、【单选题】上消化道出血停止后，升高的氮质血症一般持续

A、1～2天

B、.2～3天

C、3～4天

D、5～7天

9、【单选题】上消化道出血时柏油样大便是由于

A、血液经胃酸作用

B、血液在肠道停留时间长

C、血液被细菌分解

D、血红蛋白的铁形成硫化铁

10、【单选题】上消化道出血的患者，伴有发热及右上腹痛，应考虑

A、胃十二指肠溃疡病

B、门静脉高压症

C、出血性胃炎

D、胆道出血

11、【单选题】上消化道出血首要的抢救措施是

A、卧位休息、吸氧

B、迅速补充血容量

C、立即药物止血

D、急诊胃镜止血

12、【单选题】患者，男，45岁，搬重物后呕吐鲜血300ml，3小时后大便暗红色入急诊。查体：血压12/8kPa（90/60mmHg），心率108次/min，腹软，无压痛及包块，肝肋下未扪及，脾肋下3cm。最可能的诊断是

A、消化性溃疡合并出血

B、食管或胃底静脉曲张破裂出血

C、急性胃黏膜病变

D、胃癌合并出血

13、【单选题】患者，男，40岁。上腹部不适，黑便。胃镜检查：胃窦部黏膜严重充血，水肿，小弯侧有多处糜烂及黏膜下出血点。病理切片中有中性粒细胞，淋巴细胞浸润，血管破坏及出血。曾因关节痛服用过吲哚美辛等药物。考虑最为适宜的诊断是

A、急性糜烂出血性胃炎

B、胃窦部多发性溃疡

C、萎缩性胃炎

D、胃泌素瘤

14、【单选题】患者，男，50岁，突发呕血18小时。查体：贫血貌，脉搏110次/min，血压90/60mmHg，可见腹壁静脉曲张，脾肋下3cm。实验室检查：血红蛋白90g/L，红细胞3.0109/L，血小板50109/L，转氨酶升高，血清总蛋白50g/L，白蛋白23g/L，血清总胆红素28mol/L，直接反应胆红素8mol/L。对该患者的急诊处理，哪项是错误的

A、立即剖腹探查

B、静脉滴注垂体后叶素

C、立即输液输血

D、三腔二囊管压迫

15、【单选题】患者，女，42岁，突发上腹痛9小时，阵发性加重，向左背部放射。查体：T37℃，P80次/min，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，腹软，左上腹深压痛（＋），肝、脾未触及，肠鸣音3次/min。血白细胞10109/L，首选的治疗是

A、胃肠减压

B、肌注安定

C、静脉应用抗生素

D、禁食水，补液

16、【单选题】患者，男，56岁，因脑出血住院治疗中，今日呕吐咖啡色胃内容物约1000ml，黑便一次。查体：结膜轻度苍白，心、肺（－），腹软，肝脾未触及，全腹无压痛。最可能的诊断是

A、胃溃疡出血

B、应激溃疡

C、十二指肠溃疡出血

D、食管、胃底静脉曲张破裂出血

17、【单选题】患者，男，47岁，2小时前无明显诱因黑便，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥。查体：P124次/min，BP10/8kPa（75/60mmHg），腹平软，肠鸣音活跃。此时，最紧急和首要的措施是

A、紧急胃镜检查以明确诊断

B、积极补充血容量

C、立即口服去甲肾上腺素盐水

D、头低位和吸氧

18、【单选题】患者，女，40岁，既往有肝病史，此次以大量黑便急诊入院，面色苍白出汗，烦躁不安，BP10/8kPa（80/60mmHg），心率120次/min，Hb60g/L，心电图提示心肌缺血，HBsAg1∶64，中心静脉压4.8cmH2O，应首选的治疗措施是

A、垂体后叶素静滴

B、三腔二囊管压迫止血

C、升压药

D、输血，纠正血容量

19、【单选题】患者，男，30岁。4年来偶有上腹痛，2天前进食后突发上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，上腹部稍紧张，剑突下偏右轻压痛。查血白细胞13.0109/L，ALT（SGPT）30U/L，-GT80U/L，尿淀粉酶256U（温氏法）。下列治疗错误的是

A、胃肠减压

B、口服制酸剂

C、肌注哌替啶

D、口服H2受体拮抗剂

20、【单选题】患者，男，33岁，酗酒后中上腹部持续性疼痛9小时，伴恶心呕吐。查体：腹软，左上腹压痛阳性，肝、脾未触及。为明确诊断，首选的检查是

A、腹部B超

B、血常规

C、血淀粉酶

D、血脂肪酶

21、【单选题】患者，男，38岁，持续性上腹剧痛10小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹部偏左，逐渐波及全腹。查体：T39℃，血压12/8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，立腹无膈下游离气体。B超提示有胆结石，血WBC16109/L，N90%，血清淀粉酶2460U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是

A、消化性溃疡穿孔

B、.急性胆囊炎

C、轻症急性胰腺炎

D、重症急性胰腺炎

22、【单选题】患者，男，20岁，因突然上腹痛伴剧烈呕吐24小时就诊。查体：BP75/60mmHg，心电图示心肌损害。查血尿淀粉酶增高。诊断急性坏死性胰腺炎，哪项表示预后不好

A、血尿淀粉酶明显增高

B、黄疸

C、血钙明显降低

D、脐部及腰部皮肤淤斑

23、【单选题】患者，男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是

A、胆道感染

B、急性胰腺炎

C、消化性溃疡穿孔

D、急性胃炎

24、【单选题】患者，男，52岁，进食油腻食物后出现中上腹痛，持续6小时不缓解。查体：T37℃， P110次/min，R33次/min，BP110/60mmHg，急性病容，心肺查体未见异常，腹软，中上腹压痛，无反跳痛、肌紧张，Murphy征（＋），肠音减弱。血清淀粉酶1200IU/L。为进一步诊断应首选的检查是

A、血钙磷

B、腹部B超

C、血脂肪酶

D、.心电图

25、【单选题】患者，男，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是

A、急性胃炎

B、慢性胃炎

C、消化性溃疡

D、应激性溃疡

26、【单选题】患者，男，52岁，上腹隐痛10年，与饮食有关，无明显诱因突发中上腹持续剧痛5小时。查体：急性痛苦面容，面色苍白，T37.8℃，P110次/min，BP14/9kPa（105/70mmHg），腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以上腹部最显著，移动性浊音（），肝浊音界稍缩小。为明确诊断，首先应采取的措施是

A、于站立位拍摄腹部X线平片

B、.作腹腔诊断性穿刺并抽液检查

C、测血清淀粉酶

D、腹部B超检查

27、【单选题】患者，女，70岁。突发上腹痛10小时，剧烈刀割样疼痛，伴恶心。查体：上腹部深压痛，有反跳痛及肌紧张。查血淀粉酶明显升高，腹部B超示胆总管扩张，其内有1.0cm结石，胰腺肿大，回声减弱，胰周有渗出。既往有冠心病，高血压。下列哪项治疗为首要治疗

A、禁食水，抑制胰液保守治疗

B、立即手术治疗

C、诊断不清，继续完善检查

D、内镜下Oddi括约肌切开术

28、【单选题】患者，女，38岁。因剧烈上腹痛4天来诊。腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260U（Somogyi法），予补液、抗感染治疗无缓解。查体：腹软，上腹偏左轻度压痛。血白细胞11109/L，中性粒细胞80%。为明确有无胰腺炎，下列检查最有意义的是

A、血清淀粉酶测定

B、血清脂肪酶测定